1.饮食不足婴儿进食太少时、消化后液体吸收余渣少、致大便减少、变稠。奶中糖量不足时肠蠕动弱、可使大便干燥。饮食不足时间较久引起营养不良、腹肌和肠肌张力减低、甚至萎缩、收缩力减弱、形成恶性循环、加重便秘。
2.食物成分不当大便性质和食物成分关系密切。如食物中含大量蛋白质、而碳水化物不足、肠道菌群继发改变、肠内容发酵过程少、大便易呈碱性、干燥;
如食物中含较多的碳水化物、肠道发酵菌增多、发酵作用增加、产酸多、大便易呈酸性、次数多而软;如食入脂肪和碳水化物都高、则大便润利。
如进食大量钙化酪蛋白、粪便中含多量不能溶解的钙皂、粪便增多、且易便秘。碳水化物中米粉、面粉类食品较谷类食品易于便秘。
小儿偏食、许多小儿喜食肉类、少吃或不吃蔬菜、食物中纤维素太少、也易发生便秘。3.肠道功能失常生活不规律和缺乏按时大便的训练、未形成排便的条件反射导致便秘很常见。
另外学龄儿童常因无清晨大便的习惯、而学习时间不能随时排便、上课时憋住大便也是导致便秘的常见原因。常用泻剂或灌肠、缺少体力活动、或患慢性病如:营养不良、佝偻病、高钙血症、皮肌炎、呆小病及先天性肌无力等、都因肠壁肌肉乏力、功能失常而便秘。
交感神经功能失常、腹肌软弱或麻痹也常使大便秘结。服用某些药物可使肠蠕动减少而便秘、如抗胆碱能药物、抗酸剂、某些抗惊厥药、利尿剂以及铁剂等。
4.体格与生理的异常如肛门裂、肛门狭窄、先天性巨结肠、脊柱裂或肿瘤压迫马尾等都能引起便秘。应进行肛门指检、下部脊柱和会阴部检查。
有的患儿生后即便秘、如有家族史、可能和遗传有关。5.精神因素小儿受突然的精神刺激、或环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的便秘。
诊断应详询病史及大便规律、有否胃肠道伴发症状如:腹疼、腹胀、呕吐、生长障碍、服用药物史等。体检时应注意检查会阴部、肛门周围、进行肛门指检。
注意有否肛门裂、皮肤感染、尿布疹等。如指检触及大量硬粪块或指检后随之排出大量粪便、症状随之缓解、诊断可明确。新生儿生后24小时未排出胎便、高度怀疑梗阻、应进一步检查如拍立位腹部平片等。
婴儿生后即开始便秘、应注意与甲状腺功能不全和先天性巨结肠鉴别。后者钡灌肠检查除结肠扩张外、可见有节段性狭窄、而慢性便秘则结肠全部扩张。
对儿童便秘也要进行详细体检和必要的辅助检查、以便和神经性或器质性梗阻鉴别。治疗有原发病者积极治疗原发病(如呆小病等)。
治疗单纯性便秘的根本在於改善饮食内容、多补充水份和含纤维素多的食物(如谷物、蔬菜等)。同时训练排便习惯。药物治疗婴儿最好不要使用。
1.人乳喂养婴儿的饮食矫
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