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性病性淋巴肉芽肿病因有哪些症状?

提问时间:2020-05-31
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  • 韦方丽
    韦方丽 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 皮肤性病科

    建议:1、早期病变 病变为腹股沟淋巴结和生殖器、肛门直肠阶段潜伏期1—4周或更长(1)原发损害男性患者约1/3—1/2有原发损害、多不引起注意原发损害表现为生殖器上有单个小丘疹或小水疱、随后糜烂、并可形成溃疡损害边缘整齐、围有红晕、不痛、不痒男性多发生在冠状沟、包皮、阴茎、龟头、尿道内有口交行为的亦可发生于颊黏膜女性发生于阴唇系带、小阴唇、阴道或尿道周围原发损害一般无疼痛、持续1—3周而消退、不残留瘢痕(2)淋巴结病感染后3—6周、原发损害发生后1—3周、出现局部淋巴结肿大主要累及腹股沟淋巴结、约2/3的病例为单侧性、另1/3为双侧性结节呈浸润性、硬、表面皮肤红或紫红色、并有皱褶、沿腹股沟呈腊肠样排列随着疾病的进展、累及腹股沟韧带两侧淋巴结呈沟槽状肿大、称为沟槽征约2/3的结节可破愧形成多发性瘘管、外观颇似喷壶状、有淡黄色浆液性或血性脓液溢出约1/4的结节不破愧于8—12周内可自然吸收、少数结节成为持久性硬化性团块男性患者亦可累及股淋巴结和髂淋巴结、女性尚可累及髂和直肠周围淋巴结阴蒂和阴唇病变可与腹股沟淋巴结交通有变态性行为者可累及其他部位淋巴结、如与感染者有口腔生殖器性行为、可发生颌淋巴结肿大、颇易考虑为淋巴瘤或何杰金氏病(3)直肠炎同性恋者或性欲倒错者可表现为出血性直肠炎(脓性分泌物和填肠}出血)直接检查可见直肠黏膜发炎、充血、局限性剥脱或肉芽组织、可导致直肠周围脓肿、直肠阴道瘘和直肠狭窄 2、二期病变 本病为全身性疾病、在淋巴结病变发生的同时可有全身症状如发热、盗汗、周身不适、体重减轻、头痛、游走性关节痛、多关节炎、肌痛、肝和脾肿大、假性脑膜炎和结膜炎等皮肤表现有多形红斑、结节性红斑、猩红热样皮疹、丘疹脓疱性损害和光过敏等患病女性和男性同性恋患者可发生生殖器肛门直肠综合征此综合征的早期系直接接种或直肠周围淋巴结炎破溃所致、肛门和直肠黏膜水肿、出血和脱落、并因之而有腹泻、里急后重、腹痛和交替性便秘晚期肛门环附近发生管样或环状直肠狭窄、亦可发生直肠阴道和(或)肛门瘘、以及直肠周围脓肿阴茎、阴囊和女阴可发生橡皮病样肿胀和溃疡口腔生殖器性交者可发生溃疡性舌炎和淋巴结病晚期也有癌变者 3、三期(晚期)病变 主要表现为全身衰弱和局部毁形、多因直肠狭窄和淋巴循环障碍所致男性有时发生尿道瘘和生殖器水肿女性可发生阴唇溃疡、其周围水肿和纤维性硬化、称为女阴蚀疮、也称阴部肛门直肠症候群女性之所以多发、是因为女性盆腔的淋巴系统解剖学特点所决定女阴蚀疮共分两种病型、在女性病例中、此两种病型多混合发生(1)外阴部症候群本症由于长期淋巴回流障碍及溃疡形成、促使外阴部的皮肤黏膜肥厚、硬化、有如橡皮病样、大小阴唇呈橡皮样肿张并有多数大小不等的息肉及肿瘤状增生此外在阴道口、阴道壁及宫颈部也有同样病变、甚至尿道外口发生狭窄如果在深部发生脓肿、可使尿道、阴道及直肠间形成瘘孔此型在男性极为罕见、但能出现阴囊及阴茎橡皮病(2)肛门直肠症候群初发病灶为肛门直肠黏膜浅在性溃疡病变在肛门部如痔疮状隆起或瘘孔直肠部可出现边缘隆起的溃疡及硬化、临床可见有脓血便及腹泻感染1—2年后可出现直肠狭窄女性直肠狭窄比男性多见直肠下部淋巴循环障碍可导致肛周淋巴管扩张而且易误诊为痔狭窄可发生在直肠口上方、形成环状带、或在直肠下部形成数厘米管状缩窄并伴有肠壁明显肥厚和纤维化二期、三期病程极慢、常多年不愈

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