饱胀消化不良经常大便溏烂次数多纳差进行性消瘦共14

病情分析：慢性胰腺炎是由于胆道疾病或酒精中毒等因素导致的胰腺实质进行性损害和纤维化常伴钙化假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩.主要表现为腹痛消瘦营养不良腹泻或脂肪痢后期可出现腹部包块黄疸和糖尿病等.可用中西医药物治疗.意见建议：1.实验室检查(1)胰酶测定：血清淀粉酶测定是被最广泛应用的诊断方法.血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得血清淀粉酶值明显升高500U／dl(正常值40～180U／dlSomogyi法)其后7天内逐渐降至正常.尿淀粉酶测定也为诊断本病的一项敏感指标.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血清淀粉酶长.尿淀粉酶明显升高(正常值80-300U／dlSomogyi法)具有诊断意义.淀粉酶的测值愈高诊断的正确率也越高.但淀粉酶值的高低与病变的轻重程度并不一定成正比.血清脂肪酶明显升(正常值23－300U／L)是诊断急性胰腺炎较客观的指标.血清淀粉酶的同工酶的稠定提高了本病诊断的正确性.当血清淀粉酶升高但P-同工酶不高时可除外急性胰腺炎的诊断(2)其他项目：包括白细胞增高高血糖肝功能异常低血钙血气分析及DIC指标异常等.诊断性穿刺偶尔用于诊断.穿刺液呈血性混浊.淀粉酶和脂肪酶升高有诊断意义由于本方法的侵袭性和可能的并发症因此并不是理想的诊断方法.2.放射影像学诊断(1)胸部X线片：左肺下叶不张左半膈肌升高左侧胸水等反映膈肌周围及腹膜后的炎症.支持急性胰腺炎的诊断但缺乏特异性.是辅助性诊断指标(2)腹部平片：可见十二指肠充气表示近段空肠麻痹扩张.还可见结肠中断征表示横结肠麻痹扩张脾曲结肠和远段结肠内无气体影.或可见到胆结石影和胰管结石影及腰大肌影消失等.是急性胰腺炎的辅助诊断方法(3)腹部B超：可帮助诊断.B超扫描能发现胰腺水肿和胰周液体的积聚.还可探查胆囊结石胆管结石.但受局部充气肠袢的遮盖.限制了其应用(4)增强CT扫描：是近年来被广泛接受的敏感的确诊急性胰腺炎的方法.胰腺的改变包括弥漫性或局灶性胰腺增大.水肿坏死液化胰腺周围组织变模糊增厚.并可见积液.还可发现急性胰腺炎的并发病如胰腺脓肿假囊肿或坏死等增强CT扫描坏死区呈低密度(50Hu.对诊断和治疗方案的选择有很大的帮助(5)MRI：可提供与CT相同的诊断信息。