EB病毒属于人类疱疹病毒,全世界广泛分布,主要通过唾液传播。感染多发生于幼儿,常无明显症状。成人90%可测出抗体。
原发感染时,可引起传染性单核细胞增多症。EBV感染与鼻咽癌及非洲儿童淋巴瘤的发生密切相关。近年发现口腔腺体肿瘤、胸腺瘤、器官移植后肿瘤,以及艾滋病病人所患的B类淋巴瘤与EBV感染有关。
临床表现传染性单核细胞增多症是EB病毒原发感染的临床类型(一)临床表现潜伏期5~15天,一般为10天。起病缓急不一,近半数有前驱症状,如全身不适、头痛、头昏、畏寒、鼻塞、恶心、呕吐、食欲不振、香等。
病程自数日至6个月不等,但多数为1~3周。偶有复发,复发时病程较短,病情也较轻。少数病例病程可迁延数月,甚至数年,称为慢性活动性EB病毒感染。
本病主要临床表现如下:1.发热除极轻型病例外,均有发热,体温38.5~40℃,伴畏寒,热型可呈稽留热、弛张热或不规则热型,热程自数日至数周,甚至2~4个月者。
病程早期可有相对缓脉。2.淋巴结肿大70%以上患者有淋巴结肿大,大小0.5~4cm,质地中等,无明显压痛或轻压痛,不化脓,双侧不对称为其特点。
以枕后、颈部淋巴结肿大最为常见,腋下、腹股沟次之,胸廓、纵隔、肠系膜淋巴结亦偶可累及。肿大淋巴结消退缓慢,可于急性症状消退后持续数周至数月。
3.咽峡炎约半数病人有咽痛。咽、悬雍垂和扁桃体充血或水肿。少数患者咽部黏膜及扁桃体上有溃疡或假膜形成。软腭及咽弓处可有出血点,齿龈也可肿胀或有溃疡。
喉、气管水肿及阻塞罕见。4.皮疹约10%病例于病程1~2周时出现皮疹,多见于躯干部,皮疹为多形性,可呈斑丘疹、猩红热样皮疹、结节性红斑、荨麻疹等,偶呈出血性皮疹。
皮疹于3~7天消退,不留痕迹,亦未见脱屑。软腭淤斑可先于或伴同皮疹出现。5.肝、脾肿大肝肿大可见于10%的患者,可伴有轻度压痛,肝功能异常者可达2/3的病例,黄疸少见(在某些流行地区中,黄疸病例可高达15%。
50%~70%的病例有脾肿大,大多在肋缘下2~3cm,偶可发生脾破裂。6.其他症状有眼结膜充血、发绀、鼻出血等(二)并发症1.神经系统可表现为病毒性脑膜炎、脑膜脑炎、脊神经根炎、脑于脑炎、周围神经炎、急性多发性神经根炎等。
2.呼吸系统可表现为病毒性肺炎。3.心血管系统可表现为病毒性心肌炎。4.肾脏受累时可发生类似肾炎变化。5.其他少数病例可发生腮腺肿大。
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