精索阴囊扩张

1,你所说的阴囊血管扩张即精索静脉曲张,它是泌尿外科的常见疾病,由阴囊内精索蔓状静脉丛异常迂曲,扩张,伸长所致,多见于青少年,发病率为男性人群的10%15%.多数人认为精索静脉曲张可以影响精子的产生和精液质量.在男性不育症的病人中30%可见精索静脉曲张,手术治疗后部分病人可以恢复生育能力.2,病因：精索蔓状静脉丛由精索内静脉,精索外静脉和输精管静脉组成.精索内静脉经腹股沟管,在腹膜后上行,左侧进入肾静脉,右侧一般进入下腔静脉.由于精索内静脉走行较长,血液回流阻力较大,因此精索静脉曲张实际上主要是精索内静脉曲张.它的病因有先天性解剖因素和后天性因素两种.左精索内静脉呈直角注入左肾静脉,并受到前方乙状结肠的压迫,而且左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉之间通过,进一步影响左精索内静脉的回流.正常左精索内静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜防止逆流,如静脉瓣发育不全或静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱,也会导致精索静脉曲张,这种因解剖学因素所致曲张称为原发性精索静脉曲张.另外,腹膜后肿瘤,肾肿瘤压迫精索内静脉,癌栓栓塞肾静脉使静脉回流受阻,可以引起继发性精索静脉曲张.意见建议:意见：1,临床表现：原发性精索静脉曲张如病变轻,多墙角症状,仅在体检时或回不育症就诊时发现.症状严重者,可出现患侧阴囊坠用感,隐痛,多于劳累或长久站立后加重,平卧休息后症状可缓解或消失.如卧位静脉曲张不缓解,则可能为继发性,应查明原因.2,临床上分型：轻度局部触不到曲张之静脉,作VALSALVA试验,即让病人站立憋气,增加腹压,使血液回流受阻,可触及曲张之静脉；

中度在正常站立位可触及阴囊内曲张之静脉,但表面看不到曲张血管；重度阴囊部可见蚯蚓状或团状曲张之静脉.3,临床诊断：正常情况下检查或行VALSALVA试验即可确诊,必要时可行B超确诊.生活护理:护理措施：1,治疗上：既往认为对轻度静脉曲张,无症状又不影响生育时可不处理.但随着近年对于亚临床型精索静脉曲张的研究,认为亚临床型亦会造成对睾丸功能的影响,因此也应积极治疗.治疗以开放手术为主,手术原则是在腹膜后内环上方高位结扎和切断精索内静脉。