红斑狼疮发病初期,活动性损害为红斑状圆形鳞屑性丘疹,直径5~10mm,伴有毛囊栓塞。皮损好发于双颊的突起部位,鼻梁,头皮和外耳道,可持续存在或反复数年,也可波及躯干上部和四肢伸侧。
光敏感多见,表现为光照射过皮肤的片状损害、粘膜受累可十分突出,尤其是口腔溃疡。指导意见未经治疗的DLE皮损渐渐向外扩展,皮损中央区出现萎缩,残留的瘢痕不会收缩。
用力剥离鳞屑,可见到鳞屑上有刺状突起,栓在扩张毛囊口内,称为地毯图钉。头部有广泛的脱发,并有永久性瘢痕形成。
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