冠心病急性下壁心肌梗死心衰？患者男，61周岁，主因

病情分析： 冠状动脉搭桥手术指征为：狭窄大于50%的左主干病变；冠脉三支病变，狭窄大于75%；冠脉病变合并左室功能受损，通过心肌血运重建能改善症状及心功能者；

心肌梗死并发症如室壁瘤、室间隔穿孔等；介入治疗后再狭窄或并发症者。该患者左主干三支病变，有明确手术治疗指征，如果完善肝肾功能、凝血常规、腹部彩超等检查没有手术禁忌的话，心脏彩超左室射血分数＞40%，可以手术治疗。

意见建议：该患者应积极改善心功能，排除手术禁忌后，予以冠状动脉搭桥术。术后应用扩冠、强心、利尿、营养心肌的药物进行治疗。

手术后积极药物治疗，5年生存率在70-80%。