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我有糖尿病和乙肝，早上血糖为什么比晚上高

的派罗欣，导致胰腺遭受破坏，自身几乎丧失了胰岛素产生功能，血糖升高，经过住院治疗了3周，胰腺功能有所恢复。出院后，3餐前各打1次3单位赖胰岛素，晚上睡前打一次8单位的甘精胰岛素，吃1片恩替卡韦治疗乙肝，肝功能正常，乙肝DNA阴性。最近出现一个我不解的现象:早上醒来测的血糖值比晚上睡前我测血糖值要高，例如晚上测的是5.0，早上测的是6.3。刚出院时并不会出现这种情况.请问各位医生为什么会出现这种现象？我的胰腺功能能否恢复正常，不用再打胰岛素

提问时间：2020-06-30

答医生回复

高清歌副主任医师

三甲上海市第六人民医院内分泌科

您的描述属于黎明现象，是指糖尿病病人黎明时分出现的高血糖症。这类病人白天血糖控制的还算理想，就是每天早晨血糖很高。
仔细的测定血糖可以发现，病人前半夜血糖还不是太高，大概从清晨4点左右血糖逐步升高，到早晨检查血糖时，血糖已经相当高了，这就是所谓的黎明现象。
引起空腹血糖高的原因可能是有两种，一是晚间药劲不够，或是用药时间过早，结果药物的效力达不到早晨，致使清晨起血糖逐步升高，这就是黎明现象。
另一种实际不应叫黎明现象，而是苏木杰反应，也就是说病人在睡眠中曾发生低血糖症，这种低血糖是在不知不觉中发生的。两种情况的病因和处理是截然不同的，所以必须先加以鉴别，黎明现象是需要加大用药量，或是推迟晚间用药时间；
苏木杰反应则需要减少用药，以免睡眠中发生低血糖症。建议：到医院做24小时血糖监测，胰岛功能等的检查后，在有糖尿病治疗经验的医生指导下，调整胰岛素的剂型剂量和用法，是可以很好的控制住血糖的，祝您健康！

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