什么是胰腺出血

急性出血性胰腺炎较少见．本型发病急剧，病情及预后均较水肿型严重．蹭以广泛的胰腺坏死，出血为特征，伴有轻微炎症反应．肉眼观，胰腺肿大，质软，出血，呈暗红色，分叶结构模糊．胰腺，大网膜及肠系膜等处散在混浊的黄白色斑点状或虚状的脂肪坏死灶．坏死灶是由于胰液溢出后，其中的脂酶将中性脂肪分解成甘油及脂肪酸，后者又与组织液中的钙离子结合成不溶性的钙皂而形成．镜下，胰腺组织呈大片凝固性坏死，细胞结构模糊不清，间质小血管壁也有坏死，这是造成胰腺出血的原因．在坏死的胰腺组织周围可见中性及单核细胞浸润．患者如渡过急性期，则炎性渗出物和坏死物逐渐被吸收，局部发生纤维化而痊愈或转变为慢性胰腺炎．临床病理联系1．休克患者常出现休克症状．引起休克的原因可有多种，如由于胰液外溢，刺激腹膜引起剧烈疼痛；

胰腺组织及腹腔内出血；组织坏死，蛋白质分解引起的机体中毒等．休克严重者抢救不及时可以致死．2．腹膜炎由于急性胰腺坏死及胰液外溢，常引起急性腹膜炎．3．酶的改变胰腺坏死时，由于胰液外溢，其中所含的大量淀粉酶及脂酶可被吸收入血并从尿中排出．临床检查常见患者血清及尿中淀粉酶及脂酶含量升高，可助诊断．4．血清离子改变患者血中的钙，钾，钠离子水平下降．血钙下降的原因，近年研究认为急性胰腺炎时胰腺α细胞受刺激，分泌胰高血糖素（glucagon），后者能使甲状腺分泌降钙素，抑制钙自骨质内游离，致使胰腺炎时因脂肪坏死而消耗的钙得不到补充而发生血钙降低．血钾，钠的下降可能因持续性呕吐造成．