肢端肥大症要怎么治

肢端肥大症(以下简称肢大)是一种起病隐匿的慢性进展性内分泌疾病其主要特征是体内产生过量的生长激素(GH.鉴于肢大是一种少见的慢性疾病涉及多个学科多个领域容易延误诊断及治疗从而增加并发症和病死率.因此肢大的治疗方案应由一个专家小组制定根据每例患者的具体情况权衡利弊制定个体化治疗方案以达到最理想的治疗效果.这个治疗小组应包括内分泌学神经外科学放射治疗学放射诊断学和病理学等方面的专家.手术药物或放射治疗后每3一6个月应定期随诊重新评价垂体功能;必要时作碟鞍区影像学检查.若病情控制良好仍应终身随诊.推荐常规每年检查一次适时调整治疗方案及相关并发症的处理.1.治疗目标(1)血清GH水平:随机血清GH水平2.治疗方法(1)手术治疗:大部分垂体GH腺瘤的首选治疗方法.主要手术方法为经蝶窦腺瘤切除术.确诊患者原则上均适于手术治疗;部分患者不适合接受手术治疗应考虑药物治疗.其中某些患者经药物治疗后可适合手术降低手术风险改善手术效果(2)药物治疗:包括生长抑素类似物(SSA)多巴胺受体激动剂GH受体拮抗剂.SSA是目前药物治疗的首选在肢大治疗中的5个阶段发挥作用:一线治疗;术前治疗缩小肿瘤体积;肿瘤切除后残余肿瘤的辅助治疗;放射治疗后的过渡治疗;并发症治疗(3)放射治疗:通常不作为垂体GH腺瘤的首选治疗方法最常用于术后病情缓解不全和残余肿瘤的辅助治疗.3.治疗流程肢大的治疗需要多学科专家小组权衡利弊和风险制定个体化治疗方案遵循规范的治疗流程.多数患者将手术作为一线治疗如果手术未能治愈则可接受药物治疗.如果最大剂量的SSA或多巴胺受体激动剂或GH受体拮抗剂仍不能充分地控制病情则应根据疾病的临床活动性和生化指标考虑进行放射治疗或者再次手术.也有部分患者先使用SSA药物治疗如果血清GH和IGF-1仍异常则进行手术治疗或放射治疗病情仍未能控制使用SSA和GH受体拮抗剂治疗。