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患者提问

挂钩骨折不手术能好吗。

挂钩骨折不手术能好吗
提问时间:2020-05-18
医生回复
  • 李政
    李政 主治医师
    三甲南京鼓楼医院 康复医学科

    挂钩骨折是不是指颏状突骨折呀,如果是则有两种情况:一是骨折成角小于30度可以保守治疗;二是成角大于30度则需手术治疗.以不手术,颌骨骨折的正确复位是固定的前提.上颌骨血供丰富,骨折愈合快,骨折的复位固定应争取在2周内进行,下颌骨应争取在3周内复位固定.否则易发生错位愈合,影响疗效.复位和外固定。

    手术复位和内固定手术复位和内固定是在骨折线区切开组织,显露骨折断端,然后复位并固定骨折的方法,手术复位内固定由于快捷准确,效果可靠,是目前临床使用最广泛的技术.(1)牙间结扎固定法:此法操作简单,特别适用于伤情较重同时伴有骨折严重出血的伤员,复位后可达到止血效果,减轻骨断端的异常活动和疼痛,避免血肿形成.方法是将骨折线两端的一对或两对牙分别用结扎丝拴接在牙颈部,然后用手法将骨折处复位,再将骨折线前后的结扎丝末端分别结扎在一起.也可以利用牙间的结扎丝作颌间固定,方法是选择上下颌相对的几组单个牙分别结扎复位后,再将上下相对牙的结扎丝扭结在一起,必要时也可交叉结扎固定.(2)单颌牙弓夹板固定法:利用骨折段上的牙与颌骨上其余的稳固牙,借成品金属夹板将复位后的骨折段固定在正常的解剖位置上.此法最适用于牙折和牙槽突骨折,有时适用于移位不明显的下颌骨线形骨折和简单的上颌骨下份的非横断骨折.(3)颌间固定法:颌间固定是以未骨折的颌骨作为基础来固定骨折的颌骨,使咬合关系恢复正常,也是目前最常用的颌骨骨折外固定方法之一.本法适应证广,既适用于单纯下颌骨骨折,单纯上颌骨骨折,也适用于上下颌骨联合骨折和骨折段成角小于30°的髁突颈部骨折.固定时间上颌骨一般为3~4周,下颌骨为6~8周.颌间固定有以下几种常用方法:a.小环结扎法(又称8字结扎法):以每两个相邻牙作为一个单位,采用金属结扎丝进行颌间固定.此法适用于新鲜,容易复位的骨折.b.带钩牙弓夹板颌间弹性牵引固定法:使用成品金属牙弓夹板,用金属结扎丝将其分别拴接在上下颌牙上,再利用橡皮圈套在上下颌夹板的挂钩上,做弹性牵引复位和固定.注意牵引的方向应与骨折段移位的方向相反生活护理:俗话说伤筋动骨一百天.骨折病人愈合的快慢与营养好坏关系极大:不可等闲视之.原则上,骨折病人以高蛋白,高维生素,高矿物质,低脂肪为主.再具体安排上也有讲究.骨折早期,饮食上以清淡素净的食物为主,如燕麦片,红枣莲芯粥,青菜,豆腐及各种应时水果等,待全身状况有所改善后,可逐步补充含高蛋白,钙,磷,维生素,叶绿素的食物,如鸡蛋,瘦肉,鱼虾,黄豆,牛奶,鲜果及绿色蔬菜等.骨折后期,应滋肝补肾,调理筋骨为主,可吃猪肝,腰子,排骨,蹄筋,炒芝麻,阿胶粥,木耳汤等.但不能食之过多亦不能太凉.口腔护理病人采入侧卧或头仰端坐位,用牙签将牙齿,牙弓夹板及钢丝间的缝隙中的食物残渣轻轻取除,然后用牙签进行口腔前庭的清洁,操作手法要轻,避免过度用力,检查颌间钢丝的变化,将挂在钢丝及夹板上的棉絮摘掉,口唇涂上润滑油防止破裂.固有口腔的清洁是通过含漱进行的,用注射器抽取含漱液经磨牙间隙注入口内,注入后让患者左右摆头,让漱口液在口内充分流动,然后用吸引器吸出或让病人自己低头吐出,反复操作3~4次,指导患者住院期间学会固有口腔冲洗,以便在出院后仍能进行口腔护理.鼓励患者用舌体侧面按摩,起到清洁舌体侧面的作用,对口腔粘膜干燥的患者鼓励进食酸性食物,如桔汁,石榴汁或含维生素c片,刺激唾液分泌,从而提高口腔的抗感染能力.饮食护理颌骨是构成口腔器官的主要骨骼,颌间结扎后必会影响患者的进食,而足够的营养是骨折愈合的基础,因此,保证患者的饮食就是护理的特点之一.加强饮食指导,给予高热量,高蛋白,高维生素,易消化的流质或半流质饮食,并采用少量多餐制,如采用流质饮食可进食蛋花汤,菜汤,米汤,鱼汤,果汁,牛奶等,如采用半流质饮食可进食豆腐,鸡蛋羹,面条等.因饮食容易消化,易于饥饿,可采用一日4~6次,每次200~400ml.患者如有缺牙间隙,可将软塑料管自此间隙放入,若无缺牙将吸管放置磨牙后区吸入饮食,避免呛咳,同时静脉给予脂肪乳,氨基酸等营养治疗.以上是对挂钩骨折不手术能好吗..这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!

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