问患者提问

支气管内膜结核

男患者25问题描述继发结核,支气管结核,支气管右上狭窄去年8月开始正规医院治疗（其中住院一个月）,吃药至今有8个多月了,但仍有少量痰,以早晨和饭后多一点,09年元月气管镜复查狭窄处情况稳定,取痰化验无菌.去年的药敏检验,异烟肼,利福平和利福喷丁都高度耐药,其他都不耐药.医生开的药是对氨基水杨酸异烟肼片,吡嗪酰胺,左氧沙星,利福喷丁.请问,大概吃些什么药比较适合呢?吃哪几种药比较好。谢谢.一位医生说吡嗪酰胺、左氧沙星两者只需要吃一种就行了，吡嗪酰胺可以不吃。

提问时间：2020-06-06

答医生回复

李敏然副主任医师

三甲暨南大学附属第一医院感染科

支气管结核又称支气管内膜结核(endobronchialtuberculosis，EBTB，是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核病。
活动性肺结核中大约10%～40%伴有EBTB，而Lee等报道2951例行常规纤维支气管镜(纤支镜)检者，121例(4.1%)为EBTB。
一般认为女性发病是男性的2～3倍，中青年发病更常见，但老年EBTB有增加趋势。主支气管、两肺上叶、中叶、舌叶支气管为好发部位。
成人EBTB最常见的感染途径是肺内病灶中结核分支杆菌直接植入支气管粘膜，其次肺内病灶也可通过支气管周围组织侵及支气管粘膜；
结核分支杆菌也能经血行播散和淋巴引流首先侵袭支气管粘膜下层，然后累及粘膜层。儿童EBTB多因邻近纵隔淋巴结核侵蚀支气管，引起结核性支气管炎。
原发性支气管结核极少见。

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