根据你提供的信息分析四岁的孩子出现了肛瘘的情况考虑肛瘘的发生因肛窦的炎症经久不愈致使形成了窦道在孩子中较为少见。
建议去正规的医院找肛肠科的医生系统的检查下明确诊断后找出病因，因手术的挂线治疗也较为痛苦，考虑保守抗炎涂饰消炎的药水进行治疗
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