首页 > 权威问答 > 甲亢,男37岁,一边眼球突出,急!!!
患者提问

甲亢,男37岁,一边眼球突出,急!!!

四个问题:1甲亢治疗的步骤是不是:第一,测量血甲状腺素水平是否升高(血FT3、FT4、TSH)第二,甲状腺核素扫描进一步明确甲亢的病因第三,根据病因谈治疗2甲亢的病情的发展与突眼不平行是什么意思呢?眼球突出是什么原因呢,要做哪些辅助治疗?3已经有多年乙肝,那么治疗甲亢的用药是不是都是对肝很不利?4甲亢患者日常应该怎样保护会好些,平时多运动好吗现在他没有吃药,还比较晚休息(晚上1、2点)非常感谢各位专家!岁
提问时间:2020-03-11
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    目前最好的办法是上医院进行碘131放射治疗。在国外放射碘治疗已经是甲亢的常规治疗了,适应症可以适当放宽。然后就是内科治疗服药主要是硫脲类不过有副作用,并且容易复发。

    手术切除甲状腺。费用较贵。每种治疗方法都有它的适应症和禁忌征,要看你自身情况如何。注意中医药在甲亢治疗效果不明显不要盲目听信。

    甲亢的治疗方法有哪些?甲状腺机能亢进,通常有三大类疗法—手术、放射性碘治疗、口服抗甲状腺药物。一般而言,美国的医师较偏好放射性碘治疗,而欧洲和日本的医师则偏好抗甲状腺药物。

    一、药物治疗利用硫脲药物抑制甲状腺内的碘有机化,减少甲状腺激素的合成,但该类药不抑制甲状腺摄碘和已合成激素的释放,则治疗初期应加用β受体阻滞剂,如心得安、倍他乐克等。

    但是必须长期服用,一般约在一年半至二年内可逐渐减少药量而到停药不用。然而约有三分之一到一半的患者会再发,特别是那些脖子较大或饮食摄取碘较多之患者(如常吃海带、海苔、含碘盐。

    另外,少部分患者在服药前二、三个月内,会发生皮肤痒、发疹或白血球减少(易出现发烧、喉咙痛、肝功能异常等药物过敏现象。

    若出现这些现象,宜及时就医作进一步的诊断治疗。药物治疗的适应症:①病情轻、甲状腺较小的格雷夫斯甲亢;②年龄小(20岁下,孕妇、年老体弱或合并严重肝、肾或心脏病而不宜手术者;

    ③手术前准备;④手术治疗后复发又不宜用同位素治疗者;⑤作为放射性同位素治疗的辅助治疗。二、同位素131碘治疗利用甲状腺有浓集碘的能力和131碘能放出β射线生物学效应,使甲状腺滤泡上皮细胞破坏、萎缩,分泌减少,达到治疗目的。

    通常病人只需服用一次,若效果不佳则可再半年或一年后再追加一次。治疗后甲状腺的体积会逐渐缩小,甚至有的病人会因甲状腺破坏过多而导致机能低下。

    本疗法的适应证有:①中等度的格雷夫斯甲亢,年龄在30岁以上;②抗甲亢药物长期治疗无效,或停药复发者,或药物过敏者;

    ③合并心、肝、肾疾患不宜手术者,手术后复发者或不愿手术者;④某些高功能结节性甲亢。下列情况不适宜本治疗:①妊娠期、哺乳期;

    ②年龄在20岁以下者;③外周血白血球<3000/立方毫米或中性<1500/立方毫米;④重度心、肝、肾功能衰竭;⑤重度浸润性突眼;

    ⑥甲亢危象。三、手术治疗甲状腺次全切除术后复发率低,但手术为破坏性不可逆治疗,且可引起一些并发症,应慎重选择。适应证为:①中、重度甲亢,长期服药无效,停药复发,或不能不愿长期服药者;

    ②甲状腺巨大或有压迫症状者;③胸骨后甲状腺肿伴甲亢;④结节性甲状腺肿伴甲亢。不适合手术治疗者有:①浸润性突眼者;

    ②严重心、肝、肾、肺合并症,全身情况差不能耐受手术者;③妊娠早期(前3个月)和晚期(后3个月;④轻症病人预计药物治疗可缓解者。

    本病尚无病因治疗,药物治疗疗程长,长期缓解率低,仅为30%~50%;同位素治疗术后可能出现永久性甲减;手术为破坏性不可逆治疗,切少了术后甲亢复发,切多了出现甲减。

    因此严格地讲,三种治疗方法均不令人满意。本病多数病人表现极其良性过程,适当选择的治疗在疾病取得相当缓解上起重要作用,病人同医生应密切配合,因人而异地选择最佳治疗。

Copyright © 2026 51zyzy.com All Rights Reserved.

京ICP备2021018588号-7 联系我们:3822031469@qq.com

京公网安备 11010502055392号