血尿总是严重的症状,无论是肉眼血尿还是镜下血尿均为病态。镜下血尿的判定标准目前各家尚不统一,多数学者认为,取10ml新鲜尿液,离心沉淀(1800min/L,5min)每高倍视野超过3个红细胞或非离心尿连续看10个视野平均每高倍视野1个红细胞,或每1小时尿中红细胞计数超过50万,均展示尿中红细胞异常增加,称为镜下血尿。
一个健康人尿中不轻易出现红细胞,作为临床医师这种概念应当牢记。当尿中含1ML血液时即可见到肉眼血尿;通常用三杯试验区分出血部位,将患者同一时间排出的尿液分前、中、后三杯,若血尿仅在第一杯出现,说明血来自尿道;
若血仅在最后出现,表示血来自膀胱称终末血尿;假如三杯均匀血尿称全程血尿,表示血来自肾脏。来自肾脏的血尿,一般不出现血凝块,不同于来自膀胱的肉眼血尿。
尿的三杯试验对出血部位的判断有参考价值,但是若出血量很大或出血量较少时,有时判断不可靠,应引起临床医师注意。肉眼血尿见于结石、肿瘤、出血热、多囊肾、血友病。
肾外伤等。
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