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患过敏性紫癜后静注葡萄糖酸钙最多用几天

患者性别:男患者年龄:30详细病情及咨询目的:过敏性紫癜本次发病及持续的时间:一月病史:无辅助检查:开始wbc2万中性96.酸性90尿在正常范围
提问时间:2020-04-11
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  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    过敏性紫癜过敏性紫癜过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等但过敏原因往往难以确定儿童及青少年较多见起病前1~3周往往有上呼吸道感染史表现为皮肤瘀点多出现于下肢关节周围及臀部紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一可融合成片一般在数日内逐渐消退但可反复发作;

    病人可有胃肠道症状如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等;可有关节疼痛;肾脏症状如蛋白尿、血尿等多见于儿童治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免;

    使用抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪、安其敏、扑尔敏等及糖皮质激素等中医认为病理性质有虚实之分实症为气火亢盛血热妄行;

    虚症有二:一为阴伤虚火妄动灼伤血络一为气虚不能摄血总之因气火逆乱血不能循经致络伤血溢病因以感受外邪饮食失节淤血阻滞久病气虚血亏为主西医认为本病属自身免疫性疾病由于机体对某些过敏物质发生变态反应而引起毛细血管通透性及脆性增高导致皮下组织、黏膜及内脏器官出血及水肿过敏原有细菌(溶血性链球菌结核杆菌)病毒(风疹、水痘)寄生虫(蛔虫、钩虫)等感染引起也可由动物性异体蛋白引起如鱼、虾、蟹等亦可由抗生素(青霉素链霉素)磺胺药解热镇痛药(水杨酸类保泰松)镇静剂(苯巴比妥类)激素类(雌激素雄激素)抗结核药(对氨柳酸、异烟肼)等药物引起还可由其他因素如:寒冷花粉外伤昆虫咬预防接种等引起本病患者常见皮肤出血点故心理较紧张应安慰病人介绍康复病例使其树立战胜病魔的信心应注意生活调节急性期应卧床休息少活动因活动可加速血液循环加重出血缓解期经常参加体育锻炼增强体质预防感冒应积极清除感染灶防止上呼吸道感染应避开一切过敏原防治本病的诱发因素饮食调节也很重要过敏性紫癜又称紫癜是侵犯皮肤或其他器的毛细血管及小动脉的一种过敏性血管炎多发生于男性儿童特点是血绣不减少性紫癜常伴腹痛及关节症状[主要临床表现]一般发病于3~10岁儿童开始出现皮肤及粘膜紫癜并有发热头痛不适及食欲不振偶儿以腹绞痛或关节痛为主要表现最早的皮肤表现为小而分散的淤点式荨麻疹样皮疹一般在一天以变为出血性的好发于四肢伸侧及臀部呈对称性约有50%病例发生肾损害从轻度肾炎到严重的肾功能衰竭[治疗原则]1.设法除去致敏因素2.单纯者可用复方路丁、钙剂、维生素C、抗组治胺制剂3.发热及关节炎可用皮质类固醇激素但不能阻止肾脏侵犯对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂4.中医疗法:根据本病的临床症状辩证论治西医常用哪些药物治疗过敏性紫癜1、抗过敏药物:息斯敏、扑尔敏、葡萄糖酸钙2、降低血管通透性药物:安络血、芦丁、维生素C3、血绣聚集抑制药:潘生丁4、肾上腺皮质激素:氢化可的松、强的松(泼尼松、地塞米松5、对于肾型或强的松治疗不佳者还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物治疗过程中为什么会出现病情反复该如何处理由于体质的原因过敏性紫癜患者易受环境变化的影响如天气变冷、劳累、生气、感冒、饮酒、吃引起过敏的食物等遇到这些情况常会导致病情加重而且会反复发生因此在治疗过程中首先应积极避免这些情况注意保暖避免劳累、生气防止感冒不吃可能引起过敏的食物和药物;

    其次在遇到病情反复的时候要查找原因消除它们的影响;第三要继续服用治疗过敏性紫癜的药物病情在一周左右会逐渐好转过敏性紫癜患者需要注意的事项 过敏性紫癜多为自限性一般在6-8周内好转预后良好部分病例可反复发作达数年之久有肾脏受累者多数能恢复少数可发展为慢性肾炎极少数可因急性肾功能衰竭而死亡治疗过敏性紫癜消除诱因较为重要并且应尽量避免较长时间或短时间大剂量注射或内服地塞米松、康宁克通、强的松等皮质类激素药物治疗因为皮质类激素药物虽然可以使上述病情很快好转或消失;

    但停药后易使病情反跳加重 较长时间给予较大剂量的糖皮质激素还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等并发症对肾脏也可造成一定损害如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或结石诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病等还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力因此如果病情急需一定要在专科医生的正确指导下合理应用 如果患者在治疗过程中因使用皮质激素类药物并对激素产生了依赖性应逐渐减量直至全部撤除停用在停用皮质激素后原发蹭反跳加重与继发的副作用可使患者产生很大的痛苦医生与患者家属应做好患者的思想工作对撤除停用皮质激素激素后的副作用要有充分的认识增强其战胜疾病的信心并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素的情况下选用对抗以上副作用和不良反应的方法与中治疗达到安全彻底治愈疾病的目的病人还必须牢记过敏原避免食用或接触而至病情加重 过敏性紫癜患者在日常生活中要注意以下几点 1、注意休息避免劳累避免情绪波动及精神刺激防止昆虫叮咬去除可能的过敏原 2、注意保暖防止感冒控制和预防感染在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素但应避免盲目地预防性使用抗生素 3、注意饮食因过敏性紫癜多为过敏原引起应禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品;

    肉类、海鲜、应避免与花粉等过敏原相接触 4、为防止复发患者治愈后应坚持巩固治疗一疗程

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