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尿蛋白4

尿蛋白4问题描述:肾穿结果是肾小球轻微病变、尿蛋白4、吃强的松近五周、一直没有降低、想问专家、除了肾小球轻微病变外、还可能是什么病引起尿蛋白这么高吗
提问时间:2020-02-22
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    尿蛋白4属于异常范围、蛋白尿分为生理性和病理性两种生理性蛋白尿指泌尿系统无器质性病变、在诱因(如剧烈运动、发热、精神紧张等)解除后消失病理性道白尿是因各种肾脏及肾外疾病所致的蛋白尿、多为持续性蛋白尿量蛋白的出现是因为肾脏纤维化的炎症反应损伤了肾小球滤过结构、破坏其滤过功能、导致蛋白漏出长期的肾脏受损可导致肾功能异常望慎重考虑规范治疗及时阻断肾脏纤维化进展、中药渗透疗法可以激活受损肾小球固有细胞功能、修复肾脏受损组织、阻断病情进展(1)免疫刺激剂:自80年代以来陆续有用左旋咪唑的报道、近年又有报告对频繁复发或肾上腺皮质激素依赖型患者给于此药(2.5mg/kg、隔日一次、112日后在激素撤药过程中、保持蛋白尿完全缓解者显著高于对照组有观察发现、如果疗程太短(12周)则无效国内有介绍应用卡介苗治疗难治性肾病综合征者、不仅临床疗效明显、而且可改善淋巴及单核吞噬细胞的功能(2)静脉免疫球蛋白:此药作用机理可能在于免疫球蛋白与肾小球的免疫复合物相结合、改变其晶体状态、从而促其溶解、或封闭了巨噬细胞和B细胞的Fc受体、从而抑制了B淋巴细胞合成抗体近年屡有应用该疗法的报道(3)血管紧张素转换酶抑制剂:近些年来、用此类药物(卡托普利、苯那普利、依那普利等、治疗非糖尿病性肾病综合征、可降尿蛋白30%~50%、而降蛋白尿有效组其肾功能也较稳定不影响肾脏的血流动力学改变因此、有报告用药达12~18个月、比较安全(4)非固醇类消炎药:此类药物(消炎痛等)通过抑制前列腺素PGE2产生、减少肾脏局部炎症性、通透性、有较肯定的减轻尿蛋白作用但由于PGE2减少、影响肾内血流分布、肾皮质血流量减少、引起肾小球滤过率下降故目前不提倡应用此类药降尿蛋白而且此类药物降尿蛋白效果很不稳定、停药后数周即反复(5)抗血小板聚集药物及抗凝治疗:此类药物可能有改善肾小球毛细血管内凝血的功能、应用于肾病综合征、无肯定结果但近年有报告应用潘生丁300mg/d、静脉注射3个月、经双盲随机对照发现于膜性肾采降尿蛋白60%、IgA肾病65%~70%、局灶节段性肾小球硬化40%、效果比较明显有待进一步验证以上是对尿蛋白4、这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降

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