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我奶奶患脑梗塞已有多年,以前吃的药不管用了,怎么办

脑梗塞,已有多年了,四肢无力,经常抽搐剧烈,使劲打在腿上,也不会觉得痛,曾经在眉山看过病,医生说来看迟了,医不好,只能医松,但开了药,开始效果还可以,但服用多年了,就不怎么管用了,你能给一些建议吗?
提问时间:2020-04-24
答医生回复
  • 王海涛
    王海涛 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 神经内科

    问题分析:脑梗塞,已有多年了,治疗效果不会很理想了,注意预防防治复发。经常抽搐剧烈可能会是痉挛治疗性训练:包括加强主动肌的活动,抑制对抗肌的痉挛通过重量负荷、关节压缩、肌腱颤动和其他技术(本体感受器神经肌肉易化技术)肌肉训练有助于改善平衡功能。

    被动牵拉暂缓痉挛保持痉挛肌群肌纤维的长度维持关节的活动范围防止关节挛缩变形关节负重患者的躯干或肢体关节在外力或自身肢体的重力下,关节间隙变窄,从而激化了关节内的感受器,引起关节周围的肌肉收缩,达到稳定关节的目的,而长时间的关节负重又有缓解痉挛的作用。

    包括上肢负重训练和下肢负重训练。肌腱挤压法:由于Golji 腱器是位于肌肉和肌腱结合处,所以当外力缓慢地、长时间的挤压肌腱,可通过皮肤、肌梭等感受器的作用,引起 Golji 腱器的兴奋,激发抑制反应,从而使痉挛的肌肉张力降低,肌肉松弛。

    轻刷法:刺激拮抗肌的收缩,交互抑制主动肌痉挛。其机理:当刺激作用于人体的皮肤时,感觉刺激的冲动传送至大脑皮层运动区,引起锥体束始端的细胞兴奋,兴奋传至脊髓,由a纤维传到肌肉,引起相应肌肉的收缩。

    振动法:是一种连续的、快速的刺激。一般作用于肌腹或肌腱的部位,引起拮抗肌的收缩,从而相应地缓解了主动肌痉挛的程度。

    (4)生物反馈应用肌电图和关节位置传感器、可提供视听觉的松弛性肌电生物反馈,放松痉挛。肌电生物反馈能减少静止时肌痉挛的活动及相关反应,也可抑制被动牵张时痉挛肌的不自主活动。

    在进行肌电生物反馈治疗时,应注意转换的训练。利用肌电生物反馈训练痉挛肌的拮抗肌,也能起到交替抑制作用。主动运动作痉挛肌的拮抗肌适度的主动运动,对痉挛肌有交替性抑制作用,如肱二头肌痉挛可练习肱三头肌主动和抗阻收缩,股内收肌痉挛可练习股外展肌的主动和抗阻收缩等。

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