中度脑缺氧损伤

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxieischemicencephalopathyHIE）是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害.临床出现一系列脑病表现.本症不仅严重威胁着新生儿的生命,并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一.病理生理和病理解剖学变化（一）脑的能量来源和其他器官不同,几乎全部由葡萄糖氧化而来.新生儿脑代谢最旺盛,脑耗氧量是全身耗氧量的一半.脑内糖原很少,葡萄糖及氧全靠脑血循环供应,缺氧首先影响脑.脑在缺氧情况下引起如下四种改变：

1.能量代谢障碍：缺氧时脑组织酵解作用增加510倍,引起代谢性酸中毒.

2.通气功能障碍：CO2贮留,使Paco2升高,产生呼吸性酸中毒.

3.由于无氧代谢脑内ATP的产生明显减少,一方面能量来源不足,脑内的氧化代谢过程受到损害,大量神经元坏死.另方面使钠泵运转障碍,脑细胞内氯化钠增高,引起细胞内水肿.

4.脑微血管缺氧及血流减少,引起脑缺血,并引起血管通透性增高产生血管源性脑水肿,进一步造成脑缺血,继之发生脑坏死。