男，33岁，乙肝小三阳，右肋痛

答：乙肝抗病毒治疗的适应症，我国2010年乙肝防治指南建议：一般适应证包括(1)HBeAg阳性者，HBVDNA≥105拷贝/ml（相当于2000IU/mL）；

HBeAg阴性者，HBVDNA≥104拷贝/ml（相当于2000IU/mL）(2)ALT≥2×ULN；如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应lt;2×ULN(3)ALTlt;2×ULN，但肝组织学显示KnodellHAI≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2。

对持续HBVDNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，亦应考虑给予抗病毒治疗（1）对ALT大于正常上限且年龄gt;40岁者，也应考虑抗病毒治疗。

（2）对ALT持续正常但年龄较大者（gt;40岁），应密切随访，最好进行肝活检；如果肝组织学显示KnodellHAI≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2，应积极给予抗病毒治疗。

（3）动态观察发现有疾病进展的证据（如脾脏增大）者，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗。你的情况不符合以上指标，可以暂时不抗病毒，但要612个月复查，一旦发现病情有发展就应治疗的。

一般适应证包括(1)HBeAg阳性者，HBVDNA≥105拷贝/ml（相当于2000IU/mL）；HBeAg阴性者，HBVDNA≥104拷贝/ml（相当于2000IU/mL）(2)ALT≥2×ULN；

如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应lt;2×ULN(3)ALTlt;2×ULN，但肝组织学显示KnodellHAI≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2。

对持续HBVDNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，亦应考虑给予抗病毒治疗（1）对ALT大于正常上限且年龄gt;40岁者，也应考虑抗病毒治疗。

（2）对ALT持续正常但年龄较大者（gt;40岁），应密切随访，最好进行肝活检；如果肝组织学显示KnodellHAI≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2，应积极给予抗病毒治疗。

（3）动态观察发现有疾病进展的证据（如脾脏增大）者，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗。你的情况不符合以上指标，可以暂时不抗病毒，但要612个月复查，一旦发现病情有发展就应治疗的。