你好丙氨酸氨基转移酶(ALT)简称转氨酶在氨基酸代谢中有重要作用它是最常见的肝功能检查项目.它主要分布在肝脏其次是骨骼肌肾脏心肌等组织.由于ALT在肝细胞中的浓度比血清高7000倍而且大部分都位于肝细胞的细胞浆中当肝细胞受损时肝细胞膜通透性增加ALT升高因此它也是肝细胞损伤最敏感的指标之一. (1)急性和慢性病毒性肝炎:在急性肝炎早期ALT就会大幅度升高可达正常上限的20-50倍甚至100倍以上.但在急性重症肝炎时由于大量肝细胞坏死血中ALT可以只有轻度增高.对于慢性病毒性肝炎病人来说经常检查肝功非常必要通过ALT等项目监测可以判断病情的发展变化加重或减轻稳定或活动等.慢性肝炎活动期或稳定期往往转氨酶轻度上升(100-200U/L)或正常到肝脏炎症的晚期可以发生肝硬化此时转氨酶测定值的大小撒于肝细胞进行性坏死程度在终末期肝硬化时转氨酶往往正常或降低. (2)饮酒引起的肝脏损伤:大量饮酒可以造成肝脏损伤ALT升高如果长期反复严重的损伤会出现酒精性肝炎或酒精性肝硬化所以经常饮酒的人更应该经常检查肝功能. (3)药物引起的肝脏损伤:由于几乎所有药物均要在肝脏代谢因此服药期间要密切检查肝功. (4)肝内外胆汁淤积:胆囊疾病如炎症结石息肉癌症等均可以引起肝功异常这是由于胆汁排泄不畅通导致胆汁在肝脏淤积引起肝细胞的损伤ALT可以升高但幅度不大. (5)其他:所有引起肝细胞损伤的因素都会引起ALT升高.脂肪肝肝癌等可以出现ALT轻度升高.另外体重增多剧烈而长期的运动慢性酒精摄入者40 岁~60 岁中老年人等生物学因素均可导致AL T 有10 %~80 %等不同程度的升高. 随着人们预防接种意识及生活水平的提高在AL T 增高者中由于饮食过量饮食结构不当嗜酒无度缺乏运动等不良生活方式所致者占的比重逐年上升而由病毒性肝炎导致者所占比重下降. 当体检发现ALT升高HBsAg阳性者即现症乙肝病人建议及时认真治疗;
ALT正常HBsAg 阳性者即乙肝病毒携带者则因人而异建议定期复查不必勉强用药;乙肝两对半全阴者则建议打乙肝疫苗;
HBsAg阴性ALT升高者单项ALT值异常而无明显的临床表现是其他病毒性肝炎感染的一种表现形式在甲肝和戊肝中ALT增高是临床诊断甲肝和戊肝的1项指标所以当通过控制生活方式不能降低ALT时我们应该增加对ALT升高者的检测项目查清ALT升高的原因以便隔离和治疗以减少对降人群的危害. ALT异常者请注意平衡膳食结构适宜锻炼避免过量饮酒劳累及滥用药物.恭祝大家有一个降的身体。
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