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尿毒症中度怎么办请教.谢谢

主要症状:发病时间:化验检查结果:。请求教授告诉我能治吗
提问时间:2020-02-16
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  • 李六生
    李六生 主任医师
    三甲宜昌市第一人民医院 肾内科

    尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液、将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外、如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠、酸碱平衡失常等、还有肾脏的内分泌功能如:生出肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、等、肾脏的衰竭随着病情进展代谢失常引起的毒害.现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后、机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征.而不是一个独立的疾病、称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰.这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的.尿毒症是肾脏组织几乎全部纤维化、导致肾脏功能丧失的结果.肾脏纤维化是在肾脏损伤早期启动的、所以凡是肾脏疾病都要引起高度重视、及时规范治疗、防止尿毒症危重症的发生.。

    保守疗法:慢性肾功能衰竭失代偿期可以采用保守疗法以延缓病情进展. 〃1)饮食治疗.低蛋白饮食、避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积、使肾功能进一步恶化.低磷饮食、可使残存肾单位内钙的沉积减轻.供给足够热量、以减少蛋白质分解、有利于减轻氮质血症、一般饮食中碳水化合物应占40%、脂肪应占30%~40%. 〃2)治疗高血压、有效控制高血压、可延缓病情的恶化速度、常用药物如下 a.利尿剂;

    b.钙离子拮抗剂;c.β受体阻断剂;d.a受体阻断剂;e.ACEI、ARB等 〃3)应用钙离子拈抗剂、如心痛定等. 〃4)口服氧化淀粉、尿毒清、肾衰宁、海昆肾喜胶囊等吸附剂、使血尿素氮下降. 〃5)口服钙剂和维生素口治疗肾性骨伯 〃6)增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血、必要时可应用促红细胞生成素. 〃一)氮质血症期病员已有明显氮质潴留、但临床上可仅有原发肾脏病的表现、或仅有头痛、乏力、食欲不佳等症状.(二)尿毒症期 1、一般症状:面容苍白灰暗、全身乏力、消瘦. 2、胃肠道表现:为本症最早和最突出的表现.厌食、腹部不适、继之出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔溃疡、呼气有尿味、后期可致消化道出血而出现黑粪和呕血. 3、精神、神经系表现:头痛、头昏、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡、甚至昏迷.烦躁不安、肌肉颤动、抽搐、惊厥在晚期亦常见. 4、心血管系表现:血压升高、心律失常多见;

    晚期尚可出现纤维素性心包炎和心力衰竭. 5、造血系表现:严重贫血、晚期尚可有出血症状. 6、呼吸系表现:酸中毒时呼吸深而长.晚期可致尿毒性支气管炎、肺炎和胸膜炎. 7、皮肤表现:皮肤无华、干燥脱屑.尿素从汗腺排出后、可凝成白色尿素霜、并可刺激皮肤而出现奇痒. 8、代谢性酸中毒和酸碱平衡失调所致的症状:①脱水或水肿;

    ②代谢性酸中毒;③低钠血症和钠潴留;④低钙和高磷血症:高血磷和低血钙可刺激甲旁腺、引起继发性甲旁腺功能亢进、导致骨质脱钙、幼年患者可致肾性佝偻病、成年患者则可致尿毒症性骨不⑤低钾和高钾血症;

    低钾和高钾血症是尿毒症发生心律失常和突然死亡的常见原因;⑥高镁血症生活护理:家庭治疗措施 积极治疗 尿毒症虽是致命的疾病、但也并不是无药可医.对无诱发因素的病例、肾功能不可逆转时、可考虑做透析治疗.透析疗法包括口服、腹膜、血液透析(人工肾)三种;

    口服透析治疗仅适用于轻的尿毒症患者.近年来、由于透析疗法的普遍应用、使晚期尿毒症病人有5年以卜存活并保持一定劳动力者不少.因此、透析疗法是治疗晚期尿毒症的有效方法之一. 充分休息 尿毒症病人应保证充足的休息和良好的营养、不要从事力所不及的活动. 避免有损肾脏的化学物质 要避免含有镉、氯仿、乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和环境.它们一般存在于杀虫剂、汽车尾气、涂料、建筑物和家用清洁剂中. 限制含镐量高的食物 已经在一般家庭用品中发现一些化学元素与急性和慢性肾病有关联、只要仔细阅读产品的说明、多采取一些预防措施、是町以避免这些有害物质的.以上是对尿毒症中度怎么办请教.谢谢这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降

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