你好对于你的情况现在上传贡中毒的资料给你希望可以帮助你汞中毒概述汞为银白色的液态金属常温中即有蒸发汞中毒(mercurypoisoning)以慢性为多见主要发生在生产活动中长期吸入汞蒸气和汞化合物粉尘所致以精神-神经异尝齿龈炎、震颤为主要症状大剂量汞蒸气吸入或汞化合物摄入即发生急性汞中毒对汞过敏者即使局部涂沫汞油基质制剂亦可发生中毒接触汞机会较多的有汞矿开采汞合金冶炼金和银提取汞整流器以及真空泵、照明灯、仪表、温度计、补牙汞合金、雷汞、颜料、制药、核反应堆冷却剂和防原子辐射材料等的生产工人有机汞化合物以往主要用作农业杀菌剂但毒性大我国已不再生产和使用诊断急性汞中毒的诊断主要根据职业史或摄入毒物史结合临床表现和尿汞或血汞测定(明显增高)而确立慢性汞中毒的诊断应强调接触史临床有精神-神经症状、口腔炎和震颤等主要表现并需除外其他病因引起的类似临床表现尿汞和血汞等测定值增高对诊断有辅助意义驱汞试验可用二巯丙磺钠0.25g肌肉注射;
或二巯丁二钠0.5g静脉注射;如尿汞排出量明显增高可作为重要的辅助诊断依据治疗措施口服汞化合物引起的急性中毒应立即洗胃也可先口服生蛋清、牛奶或活性炭;
导泻用50%硫酸镁在洗胃过程中要警惕腐蚀消化道的穿孔可能性常用汞的解毒剂有以下几种:一、二巯丙磺钠其巯基可与汞离子结合成巯-汞复合物随尿排出使组织中被汞离子抑制的酶得到复能急性中毒时的首次剂量为5%溶液2~3ml肌肉注射;
以后每4~6小时一次每次1~2.5ml1~2天后每日一次每次2.5ml一般治疗一周左右必要时可在一月后再行驱汞常见副作用有头晕、头痛、恶心、食欲减退、无力等偶而出现腹痛或低血钾少数患者出现皮疹个别发生全身过敏性反应或剥脱性皮炎二、二巯丙醇其药理作用与二巯丙磺钠相似首次剂量为2.5~3.0mg/kg体重每4~6小时深部肌肉注射一次共1~2天第3天按病情改为每6~12小时一次;
以后每日1~2次共用药10~14天常见副作用有头痛、恶心、咽喉烧灼感、流泪、鼻塞、出汗、腹痛、肌肉痉挛、心动过速、血压升高、皮疹和肾功能损害等小儿易发生过敏反应和发热三、乙酰消旋青霉胺(N-Acetyl-D、L-penicil-lamine)其对肾脏的毒性较青霉胺小每日剂量1g分4次口服副作用有乏力、头晕、恶心、腹泻、尿道排尿灼痛少数出现发热、皮疹、淋巴结肿大等过敏反应和粒细胞减少青霉胺用法铅中毒在急性中毒治疗过程中应注意水、电解质和酸碱平衡并纠正休克出现有肾功能损害和急性肾功能衰竭时应避免应用驱汞药物并应及早进行血液透析或血液灌洗此时可同时应用驱汞药物以减少汞对人体的毒性慢性汞中毒的驱汞治疗5%二巯丙磺钠2.5~5.0ml肌肉注射每日一次连续3天停药4天为一疗程一般用药2~3疗程此外二巯丁二钠和青霉胺亦为常用驱汞药物硫胺-8-6-乙酰双氢硫辛酸甲酯硫化物每日口服400mg可使尿汞排泄量增加2~6倍间-二巯基琥珀酸0.5g每日3次连服5天可使尿汞排泄比治疗前增加8倍金属汞长期粘附在物体表面在常温下持续蒸发因此汞作业车间的墙壁、地面和操作台的表面应光滑无裂隙便于清扫除毒车间温度不宜超过15~16℃车间空气中汞最高容许浓度订为0.001mg/m3发病机理汞蒸气较易透过肺泡壁含脂质的细胞膜与血液中的脂质结合很快分布到全身各组织汞在红细胞和其它组织中被氧化成Hg2+并与蛋白质结合而蓄积很难再被释放金属汞在胃肠道几乎不吸收仅约摄食量的万分之一汞盐在消化道的吸收量约10%汞主要由尿和粪中排出唾液、乳汁、汗液亦有少量排泄肺部呼出甚微体内汞元素半寿期为60天汞盐约40天在初4天内排泄量较多汞离子易与巯基结合使与巯基有关的细胞色素氧化酶、丙酮酸激酶、琥珀酸脱氢酶等失去活性汞还与氨基、羧基、磷酰基结合而影响功能基团的活性由于这些酶和功能基团的活性受影响阻碍了细胞生物活性和正常代谢最终导致细胞变性和坏死近年来发现汞对肾脏损害以肾近曲小管上皮细胞为主汞还可引起免疫功能紊乱产生自身抗体发生肾病综合征或肾小球肾炎临床表现一、急性汞中毒主要由口服升汞等汞化合物引起患者在服后数分钟到数十分钟即引起急性腐蚀性口腔炎和胃肠炎患者诉口腔和咽喉灼痛并有恶心、呕吐、腹痛继有腹泻呕吐物和粪便常有血性粘液和脱落的坏死组织患者常可伴有周围循环衰竭和胃肠道穿孔在3~4天后(严重的可在24小时内)可发生急性肾功能衰竭同时可有肝脏损害吸入高浓度汞蒸气可引起发热、化学性气管支气管炎和肺炎出现呼吸衰竭亦可发生急性肾功能衰竭皮肤接触汞及其化合物可引起接触性皮炎具有变态反应性质皮疹为红斑丘疹可融合成片或形成水疱愈后遗有色素沉着二、慢性汞中毒常为职业性吸入汞蒸气所致少数患者亦可由于应用汞制剂引起精神-神经症状可先有头昏、头痛、失眠、多梦随后有情绪激动或抑郁、焦虑和胆怯以及植物神经功能紊乱的表现如脸红、多汗、皮肤划痕征等肌肉震颤先见于手指、眼睑和舌以后累及手臂、下肢和头部甚至全身;
在被人注意和激动时更为明显口腔症状主要表现为粘膜充血、溃疡、齿龈肿胀和出血牙齿松动和脱落口腔卫生欠佳者齿龈可见蓝黑色的硫化汞细信粒排列成行的汞线是汞吸收的一种标记肾脏方面初为亚临床的肾小管功能损害出现低分子蛋白尿等亦可出现肾炎和肾病综合征肾脏损害在脱离汞接触后可望恢复慢性中毒患者尚可有体重减轻、性功能减退妇女月经失调或流产以及有甲状腺机能亢进、周围神经蹭眼晶体前房的棕色光反射认为是汞沉着引起的汞晶状体炎在中毒症状消失或脱离汞接触后这种棕色光反射仍可持久存在是一种汞吸收的另一标记辅助检查尿汞和血尿测定在一定程度上反映体内汞的吸收量但常与汞中毒的临床症状和严重程度无平行关系尿汞正常值因地区而异国内尿汞正常上限值双硫腙热硝化法一般不超过0.25μmol/L(0.05mg/L)或原子能吸收法不超过0.1μmol/L(0.02mg/L)血汞正常上限值为1.5μmol/L(0.03mg/dl)慢性汞中毒患者可有脑电图波幅和节律电活动改变周围神经传导速度减慢血中a2球蛋白和还原型谷胱甘肽增高以及血中溶酶体酶、红细胞胆碱酯酶和血清巯基等降低参考资料:http://www.51ehs.com/Article/ShowArticle.aspArticleID2161
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