儿童肺炎支原体比值1：40是否正常

小儿支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同采取综合治疗措施包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素以及肺外并发症的治疗等5个方面 小儿支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同采取综合治疗措施包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素以及肺外并发症的治疗等5个方面

1.一般治疗 呼吸道隔离 由于支原体感染可造成小流行且患儿病后排支原体的时间较长可达1～2个月之外婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状在重复感染后才发生肺炎同时在感染支原体期间容易再感染其它病毒导致病情加重迁延不愈因此对患儿或有密切接触史的小儿应旧能做到呼吸道隔离以防止再感染和交叉感染 护理 保持室内空气新鲜供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体保持口腔卫生及呼吸道通畅经常给患儿翻身、拍背、变换体位促进分泌物排出、必要时可适当吸痰清除粘稠分泌物 氧疗 对病情严重有缺氧表现者或气道梗阻现象严重者应及时给氧其目的在于提高动脉血氧分压改善因低氧血症造成的组织缺氧给氧方法与一般肺炎相同

2.对症处理 祛痰 目的在于使痰液变稀易于排出否则易增加细菌感染机会但有效的祛痰剂甚少除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥酌情给予小剂量待因镇咳但次数不宜过多 平喘 对喘憋严重者可选用支气管扩张剂如氨茶碱口服4～6mg/(kg.次)每6h1次;亦可用舒喘灵吸入等

3.抗生素的应用 根据支原体微生物学特征凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等对支原体无效因此治疗支原体感染应选用能抑制蛋白质合成的抗生素包括大环内脂尖、四环素类、氯霉素类等此外尚有林可霉素、氯林可霉素、万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用 大环内脂类抗生素 以上各种中常选用大环内脂类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素等其中又以红霉素为首选该药使用广泛疗效肯定对消除支原体肺炎的症状和体征明显但消除支原体效果不理想不能消除肺炎支原体的寄居常用课桌一为50mg/(kg.d)轻者分次口服治疗即可重症可考虑静脉给药疗程一般主张不少于2～3周停药过早易于复发常用口服剂有无味红霉素及红霉素肠溶片口服红霉素自肠道吸收空腹服用红霉素250mg高峰血浓度于给药后2～3h达到0.3～0.7μg/ml;剂量加倍高峰血浓度为0.3～1.9μg/ml静脉注射红霉素乳糖酸盐300mg4min的血浓度平均为40.9μg/ml2h后为2.6μg/ml6h后为0.32μg/ml如每12h连续静脉滴注红霉素乳糖酸盐1g则8h后的血药浓度可维持4～6μg/ml而痰中平均尝试为2.6(0.9～8.

4)μg/ml红霉素主要经胆汁排泄部分可从肠道内重新吸收相当量的红霉素在肝内代谢灭活口服给药量的2.5%和注射给药的15%以活性物质自尿中排出血液透析和腹膜透析皆不能将红霉素自体内清除在使用红霉素制剂时应注意其毒副作用各种口服制剂皆可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状;静脉滴注时可发生血栓性静脉炎;偶有过敏反应发生表现为药物热、 麻疹等值得注意的是红性黄疸往往在给药14～21d产生上腹疼痛、恶心呕吐相继出现发热、黄疸、白细胞及嗜酸性粒细胞增多血清胆红质和转氨 增高停药后2～3d可恢复正常但再给药又可重新出现上述症状另外大剂量红霉素的应用偶可引起耳鸣和暂时性听觉障碍一般发生于静脉给药或有肾功能减退和（或）肝脏损害者婴幼儿口服无味霉素后可出现增生性幽门狭窄口服红霉素后也有出现假膜性肠炎者应用红霉素期间尿中儿茶酚胺、17-羟类固醇和血清转氨 有增高现象血清叶酸和尿雌二醇有降低情况若与茶碱类药物同用时有增加茶碱和血液中浓度的作用所以在合用茶碱类药物时应减量使用或避免合用