肺内肉芽肿性炎症伴小灶性坏死能确定是结核

你好，肺内肉芽肿性炎症确实要怀疑结核的可能，但你之前没有长期低热、咳嗽、咳痰、咯血的症状，也没有接触结核病人的历史，所以要下结核的诊断还是比较困难的。

目前建议先观察，如果之后出现发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，那就要考虑是结核了。如果有条件的话，慎重一点，最好能再复查一次经皮肺穿刺活检，进一步明确病灶的性质，排除恶性肿瘤的可能。

建议大医院呼吸内科诊治，如果有条件的话，最好能再复查一次经皮肺穿刺活检，进一步明确病灶的性质。如果不愿意做这个检查，可以先观察，1-3个月后复查一下双肺CT的情况。