我近日检查发现肝肿大和脂肪肝

不是肝肿大：正常人肝下缘常可在右肋弓边缘或稍低处触及如果能触及病人肝脏应叩诊确定肝脏上界以排除肝下垂.连续监测肝脏大小对判断预后具有重要价值例如暴发性肝炎时肝脏急速萎缩和肿瘤转移时肝脏增大均提示预后较差.有触痛的肝脏快速增大可能伴有肝内囊性或实质性出血.触诊时肝脏的质地与其大小一样重要.正常肝脏质柔软边缘较锐表面光滑这些特征在急性肝炎肝脏脂肪浸润肝淤血和早期胆道梗阻引起肝肿大时仍常存在.肝硬化时肝边缘通常变硬变钝而且不规则偶尔可触及单个硬化性结节若能触及明显的包块则提示恶性浸润.肝区摩擦音和杂音尽管少见却是提示肿瘤存在的另一重要线索.肝脏触诊时常因病人焦虑而疑为有肝压痛存在.用冲击诊或压迫肝肋区的方法可很好地引出肝压痛(一种深部痛.急性肝炎肝淤血及肝脏恶性肿瘤常伴有肝区压痛但很少有自发性右上腹不适偶尔出现剧烈肝区疼痛和压痛时酷似外科急腹症.脂肪肝：脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的蹭.脂肪性肝病正严重威胁国人的降成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因.脂肪肝是一种常见的临床现象而非一种独立的疾病.其临床表现轻者无症状重者病情凶猛.一般而言脂肪肝属可逆性疾病早期诊断并及时治疗常可恢复正常.正常人的肝内总脂量约占肝重的5%内含磷脂甘油三酯脂酸胆固醇及胆固醇脂.而患脂肪肝者总脂量可达40%-50%主要是甘油三酯及脂酸而磷脂胆固醇及胆固醇脂只少量增加。