肌酐640，24小时尿蛋白39

问题分析：您好，患者肌酐值高，大量蛋白尿，考虑肾炎、肾功能衰竭的表现，可以做病因检查，查明病因，选择合理规范的治疗，效果较好。

意见建议：建议患者治疗导致肾衰基础疾病，及对症处理各个系统症状，延缓健存肾单位的破坏速度，低盐优质蛋白高热量饮食，纠正肾性贫血、防止心肺并发症，血肌酐值达707mmol/L以上需做透析治疗。