胃出血后不做胃镜能好么

你好!这位朋友我们考虑你患有胃十二指肠溃疡你饮酒过量诱发了溃疡出血.溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病分为胃溃疡和十二指肠溃疡又叫做消化性溃疡.它之所以称之为消化性溃疡是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化所形成的事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一还有其他原因可以形成溃疡病.由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处医生有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡因此往往诊断为消化性溃疡或胃十二指肠溃疡.如果能明确溃疡在胃或十二指肠那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡. 溃疡病以反复发作的节律性上腹痛为临床特点常伴有暖气返酸灼热嘈杂等感觉甚至还有恶心呕吐呕血便血.在胃肠局部有圆形椭圆形慢性溃疡. 1.建议你最好做个胃镜检查以明确诊断.2.治疗如下：一般处理 患者应禁烟酒和对胃肠有刺激性的食物及药物如咖啡类固醇激素NSAIDs等.治疗期间应软食少食多餐生活有规律并适当休息　药物治疗 (1)Ｈ2受体拮抗剂：是治疗溃疡病的主要药物对DU治疗效果较好.可用甲氰咪胍（西咪替订雷尼替丁法莫替丁等药物治疗.西咪替丁常用用法为： 200mg日服3次400mg临睡前再服；

4周愈合率为70%~80%8周几乎为100%给予800mg/d维持量一年内复发率为44%如溃疡愈合后不给维持量预防复发则一年内复发率50%以上.雷尼替丁的常用方法为：150mg日服2次愈合后给予维持剂量150mg每晚临睡前再服；

4周溃疡愈合率为50%~90%8周为83%~93%应用维持剂量者一年复发率为35%左右.法莫替丁的用法为20mg日服2次或40mg每晚临睡前服；

疗效与雷尼替丁相近. (2)H+-K+ATP 酶（质子泵）抑制剂：以奥美拉唑（洛赛克）为代表是目前最新和抑酸作用最强的药物并具有黏膜保护和抗幽门螺杆菌的作用.奥美拉唑在消化性溃疡的治疗中不仅能迅速缓解活动性溃疡的症状加速溃疡愈合而且在长期治疗中有可靠的维持愈合的作用.每日应用20~60mg的奥美拉唑大约有64%的患者在治疗2周后症状消失溃疡愈合.与Ｈ2受体拮抗剂相比奥美拉唑对缓解疼痛的效果出现得更快溃疡愈合率更高. (3)抗幽门螺杆菌（Hp）治疗：对Hp有明确抑制或杀灭作用的药物主要有铋剂甲硝唑或替硝唑阿莫西林克拉霉素四环素呋喃唑酮等.杀灭Hp可提高疗效和防治复发.但目前尚无单一药物可有效根除Hp二联用药也根除率不高故目前主张三联用药.有关治疗方案很多常用的方案有：① 奥美拉唑20mg（或兰索拉唑30mg ）+ 克拉霉素250mg~500mg + 甲硝唑400mg 2/d疗程7天；

② 奥美拉唑20mg + 阿莫西林1g + 甲硝唑400mg 2/d疗程14天；③ 铋剂（如De-Nol）120 mg + 四环素250mg + 甲硝唑200mg4/d疗程14天. (4)保护胃粘膜促进溃疡愈合的药物：此类药物有硫糖铝和胶体铋它们对胃酸无抑制和中和作用.其主要作用是能与溃疡创面的蛋白质结合形成一层保护膜使免受胃酸-胃蛋白酶的侵袭.胶体铋（三钾二枸橼酸铋盐De-Nol）对幽门螺杆菌有抑制作用服药6周后DU的愈合率达70%~90%但停药后复发率高达80%. (5)其他：抗胆碱能药物能抑制乙酰胆碱对毒蕈碱受体的作用减少胃酸分泌但不如Ｈ2受体拮抗剂有效目前已不是治疗溃疡病的首选药物仅作为辅助治疗.吗丁啉可促进胃排空利于溃疡的愈合.丙谷胺被认为能阻断胃泌素受体而减少胃酸分泌；

前列腺素能抑制胃酸分泌并具有细胞保护作用可增强黏膜的抵抗力.生活护理：1.烹调要恰当：以蒸烧炒炖等方法为准.煎炸烟熏等烹制的菜不易消化在胃内停留时间较长影响溃疡面的愈合. 　2.不吃刺激性大的食物：禁吃刺激胃酸分泌的食物如肉汤生葱生蒜浓缩果汁咖啡酒浓茶等以及过甜过酸过咸过热生冷硬的食物.甜食可增加胃酸分泌刺激溃疡面加重病情；

过热食物也会刺激溃疡面引起疼痛甚至使溃疡面血管扩张而引起出血；辛辣食物刺激溃疡面使胃酸分泌增加；过冷过硬的食物不易消化可加重病情.另外溃疡病人还应戒烟因烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度扰乱胃幽门正常活动诱发或加重溃疡病. 　3.加强营养：应选用易消化含足够热量蛋白质和维生素丰富的食物.如稀饭细面条奶软米饭豆浆鸡蛋瘦肉豆腐和豆制品；

富含维生素AB族维生素维生素C食物如新鲜蔬菜和水果等.这些食物可以增强机体抵抗力有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合. 　4.限制多渣食物：应避免吃油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜韭菜豆芽火腿腊肉鱼干及各种粗粮.这些食物不仅粗糙不易消化而月还会引起胃液大量分泌加重胃的负担但经过加工制成菜泥等易消化的食物后则可以食用. 　5.制订合理的饮食制度：吃饭定时定量细嚼慢咽少说话不看书报不看电视保持精神愉快.在溃疡活动期以进食流质或半流质易消化富有营养的食物为好. 　6.多吃润肠食物：为避免病人大便干燥还需要吃些琼脂香蕉蜂蜜等能润肠的食物这对溃疡病人很重要。