(一)治疗原则 ①早治疗.诊断一经确立、立即给予治疗、以防疾病向慢性发展;②联合用药、剂量足、疗程够.一般联合两种抗菌药、连用2~3个疗程;
③中医结合.中医包括蒙医、藏医和汉医;④综合治疗.以药为主、佐以支持疗法、以提高患者抵抗力;增强战胜疾病的信心. 〃二)基础治疗和对症治疗 ①休息.急性期发热患者应卧床休息、除上厕所外、一般不宜下床活动;
间歇期可在室内活动、也不宜过多.②饮食.应增加营养、给高热量、多维生素、易消化的食物、并给足够水分及电解质.③出汗要及时擦干、避免风吹.每日温水擦浴并更换衣裤一次.④高热者可用物理方法降温、持续不退者也可用退热剂;
中毒症状重、睾丸肿痛者可用皮质激素;关节痛严重者可用5~10%硫酸镁湿敷;头痛失眠者用阿斯匹林、苯巴比妥等.⑤医护人员应安慰病人、做好患者思想工作、以树立信心. 〃三)抗菌治疗 急性期要以抗菌治疗为主.常用抗生素有链霉素、四环素族药物、磺胺类及TMP、另外氯霉素、利福平、氨苄青霉素也可试用.通常采用:链霉素加四环素族药物或氯霉素.链霉素1~2g/日、分两次肌注;
四环素族类的四环素2g/日、分四次服;强力霉素较四环素强、仅需0.1~0.2g/日;氯霉素2g/日、分次服.第二为TMP加磺胺类药或加四环素族药.如复方新诺明(每片含TMP80mg、SMZ400mg)、4~6片/日、分两次服.为了减少复发、上述方案的疗程均需3~6周、且可交替使用上述方案2~3个疗程.疗程间间歇5~7天.利福平为脂溶性、可透过细胞壁、抗菌谱较广、值得试用. 〃四)菌苗疗法 适用于慢性期患者、治疗机理是使敏感性增高的机体脱敏、减轻变态反应的发生.方法有静脉、肌肉、皮下及皮内注射、视患者身体情况、接受程度而守.每次注射剂量依次为40万、60万、80万、200万、350万、1050万、2550万、6050万菌体、每天、隔日或间隔3~5日注射一次.以7~10次有效注射量为一疗程.菌苗疗法可引起剧烈全身反应、如发冷、发热、原有症状加重、部分患者出现休克、呼吸困难.故肝肾功能不全者、有心血管疾病、肺结核者以及孕妇忌用.菌苗疗法也宜与抗菌药物同时应用. 〃五)水解素和溶菌素疗法 水解素和溶菌素系由弱毒布鲁氏菌经水解及溶菌后制成、其作用与菌苗相似、疗效各说不一. 〃六)中医中药疗法 祖国医学认为急性期系外感湿热病邪为患、慢性期因久病正气耗伤、风、寒、湿三气杂合、表现为虚证、血瘀、痹证和湿热等.治疗应辨证施治.急性期给予清热、利湿、解毒方剂、如三仁汤、独活寄生汤等.慢性期根据证型分别用益气阴煎、细辛牡蛎汤、复方马钱子散、逐瘀汤、化瘀丸、三黄一见喜汤、晰蜴散、穿山龙制剂等.中国科学院流研所应用白瓜丸(白芷、川草、木瓜、牛夕、防风、地骨皮、双花、乳香、当归、全虫、肉桂、生地、白芍、麦冬、甘草、连翘、青陈皮、黄连)治疗190例、总有效率达93.68%对疼痛改善尤为显著.
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