颈椎病什么情况下必须手术治疗

颈椎病手术比较复杂，有一定风险，因此手术指征应严格掌握。目前认颈椎病的病理机制及临床表现比较复杂，应根据不同的病情选择适当的手术方式。有下述情况者需考虑手术治疗

(1)颈型颈椎病需要手术的情况：颈型颈椎病原则上不需手术，只有极个别病例经长期非手术疗法无效、而且严重地影响正常生活或工作者，可考虑手术。由于目前在颈型颈椎病以及项背肌肌肉筋膜炎的认识上，骨科专家都仍存在一定的分歧，所以对于颈型颈椎病的手术应当非常慎重

(2)神经根型颈椎病需要手术的情况：神经根型颈椎病原则上应首先采取非手术治疗，绝大部分病人不需手术。具有下列情况之一者可以考虑手术治疗：正规而系统的非手术治疗3—6个月无效，或非手术治疗虽然有效但反复发作而且症状严重，影响正常生活或工作者；由于神经根受到压迫刺激导致所支配的肌肉进行性萎缩者；有明显的神经根刺激症状，急性的剧烈疼痛、严重影响睡眠与正常生活者

(3)脊髓型颈椎病需要手术的情况：由于绝大部分脊髓型颈椎病患者保守治疗不能有效缓解症状，有一部分病人由于自己不愿手术而采用保守治疗的方法，其中绝大多数在保守治疗期间症状加重或出现不可逆性四肢瘫痪。因此，从原则上来讲，脊髓型颈椎病一经确诊、又无手术禁忌证的话，应尽早手术治疗。对于椎管较宽而症状较轻者，可以适当采取一些非手术治疗，并定期随诊，若治疗无效或症状加重则应尽快手术治疗

(4)椎动脉型颈椎病需要手术的情况：绝大多数的椎动脉型颈椎病应当首选非手术的保守疗法，同时具有下列情况者可考虑手术。颈性眩晕有猝倒史，经非手术治疗无效者。经颈椎椎动脉造影或核磁共振椎动脉显影，证实了椎动脉型颈椎病的诊断，保守治疗，效果不明显者

(5)交感型颈椎病需要手术的情况：交感型颈椎病，绝大多数保守治疗可以有良好的效果。仅仅在症状严重影响病人生活，经非手术治疗无效，经颈交感神经封闭或颈椎高位硬膜外封闭试验证实症状有明显减轻，且证实为节段性不稳定或椎间盘膨出者可考虑手术。但由于交感型颈椎病与神经官能症、更年期综合征等难以鉴别，某些病人甚至可能并发有精神心理因素而使症状夸大，因此，手术指征应从严掌握，手术治疗应当非常慎重。我建议先行保守治疗，如针灸，理疗，按摩等，或做小针刀治疗。