20岁，男，先天性心房间隔缺损28mm，右心房增大

问题分析：根据你的描述,根据检查的结果考虑,心脏病,既有室间隔缺损,也有房间隔缺损,并且比较大,一般考虑是需要手术治疗的。

意见建议：建议根据具体的情况考虑手术的时间,如果平时没有反复的上呼吸道感染,发育正常的话,可以观察到1-4周岁之间,进行手术治疗。

如果有明显的症状,是需要及时进行手术的。缺损较大,自行闭合的可能性不大。