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患者提问

如何确定血压高是否是肾脏问题导致的?

9月末吃了一种减肥药,然后开始出现泌尿系统感染的情况,尿频,尿急,一天要10几次厕所小便,检查后发现有蛋白1,潜血1,第二次复查蛋白微量,第三次复查都转阴,同时伴随腰部疼痛,左右小腹牵拉痛,我怀疑是药物导致,停药后腰疼缓解很多,常规还没化验,做了一次肾脏彩超,说没有实质损伤,做了个前列腺彩超,也没问题最近3天血压突然升高,原来也有过,但是心情放松以后,会降下来,最近这个血压不下来了,一直在140100以下,13090以上,不管怎么放松都下不来,慢跑一小时左右会稍微下降,到12585左右,然后又高上去
提问时间:2020-04-24
医生回复
  • 姜丽萍
    姜丽萍 主任医师
    三甲吉林市人民医院 心血管内科

    您好,根据您说的病史,我觉得您的肾脏肯定受到了损伤,很可能是药物作用引起的,您在停药之后肾功能可能逐渐恢复了。但是高血压不是最近发作的,与这次肾病的关系不是很大。

    肾型高血压一般是在年轻时候发病,一般跟肾动脉狭窄有关,在有肾炎时也会有高血压。指导意见肌酐是肾功能检测的一个指标之一,由于每人的肾脏大小不同,每分钟的排尿能力也不同,为排除这种差异,临床上就以体表面积进行校正,血肌酐的计算中与年龄有关,与体重有关,年龄愈小,体重愈大,值就会高,就是您说的正常范围内的上限。

    您要和自己不同阶段的检查结果比较看肾功,最近的值要明显高于以前的,可能提示肾功能下降,但还不是病理状态。肾脏疾病的检查就是通过B超大体检查,看大小和肾血管的情况,真正的肾病的确诊是需要作肾穿刺活检。

    但是目前来看您还没有必要做这个。血压高跟您的甘油三酯和总胆固醇高时有直接关系的,所以在用降压药物的同时最好用降血脂的药物,例如辛伐他汀。

    注意饮食,避免高蛋白饮食,提倡低脂饮食。适当的运动很关键,戒烟酒是必须。最后,您要看冠状动脉的话,最好去心内科做一个介入,介入既是一种诊断手段也是治疗手段。

    通过做一个心脏介入可以知道具体的哪里有堵塞,甚至可以接着进行扩张或者放置架手术。做CT看的效果不会很好。CT断层横扫,很难看到血管的具体狭窄程度。

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