老年人病重，不吃饭

老年人，72岁，慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，肺心病并胸腔积液，糜烂性胃炎、食管炎，中毒贫血，营养不良等，说明病情很重。治疗方面应：

1.治疗原发病，控制肺部炎症，改善肺通气，化痰祛痰。如肺部有炎症存在，应做痰培养及药敏，痰查霉菌。根据结果调整抗生素。加强营养、补充热量。可给予静脉置管高价营养支持，亦可配合口服营养支持，肺心病人容易合并胃粘膜病变，可发生消化道出血，治疗应加用质子泵抑制剂如泮托拉唑、奥米拉唑等药物，严重者可静脉给药，调节饮食，食用对胃粘膜刺激性小的食物和药物，贫血的原因需检查，是营养性还是失血性的，或骨髓造血功能异常？口服叶酸、肌注维生素B1

2、肌注或静滴蔗糖铁可提供造血原料。若为上消化道出血引起应止血。胸腔积液如不多可不处理，若量大则应胸腔穿刺抽液，并查胸水常规化验或培养等明确病因，指导治疗。营养支持非常重要。否则病人会逐渐衰竭，抵抗力更差，并出现肺性脑病等。