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乙肝病毒有寿命期吗

乙肝大三阳了解相关常识
提问时间:2020-02-15
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  • 李敏然
    李敏然 副主任医师
    三甲暨南大学附属第一医院 感染科

    HBV感染的特点为临床表现多样化,潜伏期较长(约45~160日,平均60~90日).1.急性乙型肝炎起病较甲型肝炎缓慢.(1)黄疸型临床可分为黄疸前期,黄疸期与恢复期,整个病程2~4个月.多数在黄疸前期具有胃肠道症状,如厌油,食欲减退,恶心,呕吐,腹胀,乏力等,部分患者有低热或伴血清病样症状,如关节痛,荨麻疹,血管神经性水肿,皮疹等,较甲型肝炎常见.其病程进展和转归与甲型肝炎相似,但少数患者迁延不愈转为慢性肝炎.(2)无黄疸型临床症状轻或无症状,大多数在查体或检查其他病时发现,有单项ALT升高,易转为慢性.2.淤胆型与甲型肝炎相同.表现为较长期的肝内梗阻性黄疸,而胃肠道症状较轻,肝脏肿大,肝内梗阻性黄疸的检查结果,持续数月.3.慢性乙型肝炎病程超过6个月.(1)慢性迁延性肝炎(慢迁肝)临床症状轻,无黄疸或轻度黄疸,肝脏轻度肿大,脾脏一般触不到.肝功能损害轻,多项式表现为单项ALT波动,麝浊及血浆蛋白无明显异常,一般无肝外表现.(2)慢性活动性肝炎(慢活肝)临床症状较重,持续或反复出现,体征明显,如肝病面容,蜘蛛痣,肝掌,可有不同程度的黄疸.肝脏肿大,质地中等硬,多数脾肿大.肝功能损害显著,ALT持续或反复升高,麝浊明显异常,血浆球蛋白升高,A/G比例降低或倒置.部分患者有肝外表现,如关节炎,肾炎,干燥综合征及结节性动脉炎等.自身抗体检测如抗核抗体,抗平滑脊体及抗线粒体抗体可阳性.也可见到无黄疸者及非典型者,虽然病史较短,症状轻,但具有慢性肝病体征及肝功能损害;

    或似慢性迁延性肝炎,但经肝组织病理检查证实为慢性活动性肝炎.近年随着HBV-DNA前C基因突变的研究进展,现有的学者主张按HBeAg及抗-HBe情况将慢性乙型肝炎分为两种:①HBeAg阳性慢性肝炎(典型慢性乙型肝炎)由HBV野型株感染所致,其病程经过中有HBeAg阳性和抗-HBe阳性两个阶段.符合既往的看法,HBeAg阳性代表体内HBV复制活跃,血清中HBV-DNA阳性,肝功能损害且有肝组织的病理变化.当HBeAg转阴,抗-HBe转阳,代表HBV复制减弱或停止,血清中HBV-DNA转阴,肝功能恢复正常,肝组织蹭改善.②抗-HBe阳性慢性肝炎(非典型慢性乙型肝炎)认为由HBV前C基因突变株感染所致.其血清中HBeAg阴性,抗-HBe阳性,体内HBV-DNA仍进行复制,肝脏显示进展的严重蹭,易发展为重型肝炎.4.重型乙型肝炎(1)急性重型肝炎(暴发性肝炎)起病似急性黄疸型肝炎,但有高度乏力显著消化道症状,如严重食欲不振,频繁恶心,呕吐,腹胀,于发病后10日内出现肝性脑病.多数于病后3~5日首先出现兴奋,欣快,多语,性格行为反常,白天嗜睡夜间不眠,日夜倒错,视物不清,步履不稳等.定向力及计算力出现障碍,进一步发展为兴奋,狂躁尖声喊叫,病情严重者可表现为脑水肿而致颅压增高症,如血压增高,球结膜水肿,甚至两侧瞳孔不等大,出现脑疝,因此预防和积极治疗脑水肿,防止脑疝,对抢救患者有重要意义.黄疸出现后迅速加深,肝浊音区缩小及明显出血倾向.一般无腹水或晚期出现,常于3内死于脑疝,出血等并发症.(2)亚急性重型肝炎起病与一般急性黄疸型肝炎相同,于发病后10日以后病情加重,表现为高度乏力,腹胀,不思饮食,黄疸逐日加深,明显出血倾向为特点.至后期出现肝肾综合征和肝性脑病.病程为数周至数月.本型易发展为坏死后性肝硬化.也可有起病后以肝性脑病为首发症状,只是病史超过期10日,其他均似急性重型肝炎.(4)无症状HBsAg携带者大多数无症状,于体检时发现HBsAg阳性,肝功能正常或部分有单项ALT升高.体征较少.老年病毒性肝炎的临床特点为起病较缓慢,自觉症状轻与病情严重程度不一致.恢复慢,易慢性化,以重型肝炎及慢活肝发病率较高,其中以亚急性及慢性重型肝炎较多见.以上是对我的孩子在出生时打了乙肝,出现这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!

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