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患者提问

左侧椎动脉狭窄除了支架术还可以实施其它手术么?

近期头晕入院治疗,核磁结论为:1.左侧枕叶急性缺血性脑梗死;2.双侧筛窦炎症。半年前的64排诊断结论为:1.头颈部动脉硬化性改变;2.双侧颈动脉中度狭窄;3.左侧椎动脉起始部次全闭塞;4.双侧大脑后动脉狭窄。目前输液治疗,仍有头晕现象且右眼视野范围变小,主治医生建议我做左侧椎动脉支架手术。
提问时间:2020-04-19
医生回复
  • 姜丽萍
    姜丽萍 主任医师
    三甲吉林市人民医院 心血管内科

    复习所提供的CT和彩超检查:多发的颈部血管斑块和不同程度狭窄,在颈动脉系统约为3050%;左椎动脉开口重度狭窄。

    1、请问左侧椎动脉除了支架术以外,还可以实施其它手术,例如内膜剥脱手术么?手术风险是否很高?针对椎动脉病变,我们首选进行支架治疗。支架和开刀的风险、预后基本一致;对于椎动脉一般采取的手术方式是内膜剥脱+转位手术,也就是说,可以像颈动脉一样行内膜剥脱,也可以不要狭窄的病变部位,将正常的血管转移至新的部位。

    2、右侧颈动脉如何处理?颈动脉的处理以降脂(目的是稳定斑块)和抗血小板治疗(预防血栓形成,脱落造成栓塞)。

    3、视野范围变小的右眼如何恢复?这方面可以请眼科医生一起协同治疗。

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