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去年十月带环,曼月乐,之后一直月经时间长,每次大约

去年十月带环,曼月乐,之后一直月经时间长,每次大约10—12天,最近性交后出血,去医院检查,排除宫颈炎症,有子宫糜烂1度,医生建议摘环,如果不摘环,过段时间可否自愈?
提问时间:2020-05-29
医生回复
  • 王一清
    王一清 主治医师
    三甲成都市中西医结合医院 妇产科

    带环出血是何因?节育环等宫内节育器是一种长效、安全、简便、经济的避孕工具。然而,带宫内节育器的妇女有一部分人出现子宫异常出血副反应,颇感烦恼。

    宫内节育器致子宫出血的机理很复杂。较多学者认为,部分带器妇女出血,是节育器刺激子宫内膜,敏感的宫内膜呈现出异物炎症反应,促使子宫收缩,内膜损伤,炎性细胞渗出,纤溶和纤凝被激活,促使组织释放出有毒物质,使血管通透性增强,血凝出现障碍。

    有的研究者认为,带器初期纤溶活性最强,此期月经量增多也最多见。宫内节育器机械性损伤内膜出现炎症反应,又可使前列腺素合成和释放增加。

    前列腺素会使血管扩张,并阻止血小板凝集,使带器妇女月经量增多。放置宫内节育器后妇女子宫出血的表现不同:有的是月经量增多,有的是经期延长,有的是经前经后淋漓不尽,或出现点滴出血。

    出血原因有的是带宫内节育器的妇女本人有某种情况不适宜上环,有的是节育器形状大小不符合宫腔,有的可能是放置节育器医生的操作技术不佳。

    带器者本人有的可能有凝血机制障碍,如血液系统疾患、肝脏疾患都可能引起放置节育器后出血。另外有生殖器病变,如子宫畸形、肌瘤、宫腔炎症等,这些都可改变宫腔正常形态,放置节育器后容易损伤或加重内膜炎症改变,激活纤溶系统引起出血。

    宫内节育器形态、大小与子宫出血关系密切。宫内节育器放在宫腔直接与内膜接触,形状大小与宫腔不符,节育器过大压迫面大,某一点直接损伤或嵌入内膜内,都可能引起出血。

    治疗宫内节育器出血的药物品种繁多。治疗前应查明原因,应用相应的止血药物方能见效。临床上常用的止血药物有止血芳酸、血宁片、安络血等。

    如果出血引起血红蛋白降低,影响身体健康,应劝其取出节育器,改用其他避孕方法。也可换用含释放孕激素的节育器,保证避孕妇女的健康安全。

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