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霍乱病怎么防治、怎么预防

提问时间:2020-03-06
医生回复
  • 李敏然
    李敏然 副主任医师
    三甲暨南大学附属第一医院 感染科

    (1)一般治疗与护理 ①按消化道传染病严密隔离.隔离至症状消失6天后、粪便机连续3次阴性为止、方可解除隔离、病人用物及排泄物需严格消毒、可用加倍量的20%漂白粉乳剂或2~3%来苏儿、0.5%氯胺、还可用新药84消毒液消毒、病区工作人员须严格遵守消毒隔离制度、以防交叉感染. ②休息.重型患者绝对卧床休息至症状好转. ③饮食.剧烈泻吐暂停饮食、待呕吐停止腹泻缓解可给流质饮食、在患者可耐受的情况下缓慢增加饮食. ④水份的补充为霍乱的基础治疗、轻型患者可口服补液、重型患者需静脉补液、待症状好转后改为口服补液. ⑤标本采集.患者入院后立即采集呕吐物的粪便标本、送常规检查及细菌培养、注意标本采集后要立即送检. ⑥密切观察病情变化.每4小时测生命体征1次、准确纪录出入量、注明大小便次数、量和性状. 〃2)输液的治疗与护理 ①输液量:按脱水程度补液、一般入院后最初2小时应快速输液以纠正低血容量休克及酸中毒、轻型补液要3000~4000ml、小儿每公斤体重100~500ml、中型补液4000~8000ml、小儿每公斤体重150~200ml、重型补液8000~12000ml、小儿每公斤200~250ml. ②输液内容:在开始纠正休克及酸中毒时、用生理盐水与1/6mol/L的乳酸钠或碳酸氢钠、待休克纠正后可增加葡萄糖注射液、有尿时即刻补钾. ③输液速度:所有低血容量休克患者入院30分钟应输入含钠液1000~2000ml、或30~60ml/分、入院最初的输液速度非常重要、如输液不及时可发生休克而死亡.或发生肾功能衰竭、休克纠正后将每日需要量均输完. ④输液的注意事项:为保证所需输量需用粗针头、选择易固定的较大血管、必要时建立两条静脉输液通道、输入液体应加温以免因大量输入低温液体引起不良反应、在整个输液过程中、密切观察患者有无心力衰竭肺水肿等临床表现、一旦发生立即通知医生、减慢输液速度、给氧气吸入、强心剂治疗. 〃3)对症治治疗与护理 ①频繁呕吐可给阿托品. ②剧烈腹泻可酌情使用肾上腺皮质激素. ③肌肉痉挛可静脉缓注10%葡萄糖酸钙、热敷、按摩. ④周围循环衰竭者在大量补液纠正酸中毒后、血压仍不回升者、可用间羟胺或多巴胺药物. ⑤尿毒症者应严格控制体入量、禁止蛋白质饮食、加强口腔及皮肤护理、必要时协助医生做透析疗法. 〃4)病头治疗与护理:四环素有缩短疗程减轻腹泻及缩短粪便排菌时间、减少带菌现象、可静脉滴注、直至病情好转、也可用强力霉素、复方新诺明、吡哌酸等药治疗.(1)管理传染源:设置肠道门诊、及时发现隔离病人、做到早诊断、早隔离、早治疗、早报告、对接触者需留观5天、待连续3次大便阻性方可解除隔离. 〃2)切断传播途径:加强卫生宣传、积极开展群众性的爱国卫生运动、管理好水源、饮食、处理好粪便、消灭苍蝇、养成良好的卫生习惯. 〃3)保护易感人群:积极锻炼身体、提高抗病能力、可进行霍乱疫苗预防接种、但效果不理想、理想的口服疫苗正在研究中.

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