下肢深静脉血栓形成急性期

(一)静脉血流滞缓手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张静脉流速减慢;手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹失去收缩功能术后又因切口疼痛和其它原因卧床休息下肢肌肉处于松弛状态致使血流滞缓诱发下肢深静脉血栓形成据Borow报道手术持续时间与深静血栓的发生有关手术持续时间1～2小时20%发病2～3小时46.7%3小时以上62.5%(国外报道的发病率远较国内高)并发现50%在术后第1天发生30%在术后第2天发生Sevitt从临床上观察证明血栓常起自静脉瓣膜袋静脉连续处以及比目鱼肌等处的静脉窦比目鱼疾脉窦内的血流是依靠肌肉舒缩作用向心回流因此它是血栓形成的易发部位血栓也可发生于无瓣膜但易发生血栓可能因被前方的右髂总动脉压迫所致约24%髂外静脉是有瓣膜的在此瓣膜的近端也有相当高的血栓发生率(二)静脉壁的损伤　

1.化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜导致静脉炎和静脉血栓形成　

2.机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成股骨颈骨折损伤股总静脉骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支均可并发髂股静脉血栓形成　

3.感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起较为少见如感染性子宫内膜炎可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎