小孩4岁半，左边眼皮有一个包，睁开眼看不到，往下看

问题分析：从图片上看，考虑是麦粒肿可能性大，是睫毛根部毛囊或睑板腺的化脓性炎症，可导致肿胀、疼痛、充血等症状。但您的孩子没有疼痛症状，这种情况考虑睑板腺囊肿可能性大。

考虑是睑板腺腺口堵塞导致的。指导建议：建议及早去眼科就诊，明确诊断。如果是睑板腺囊肿，只能考虑进行手术切除，否则不能去除。