再生障碍性贫血生孩子

是一种骨髓造血功能衰竭症主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染征候群临床上骨髓穿刺及骨髓活检等检查用于确诊再障再障罕有自愈者一旦确诊应积极治疗再障可以发生于妊娠过程中可能是偶然合并或与妊娠相关有些患者需要支持治疗部分患者妊娠结束后会自行缓解再障患者妊娠后在孕期疾采能进展尤其是IST后缓解者复发风险会很大异基因骨髓移植成功的患者妊娠不增加复发风险近期一项对36名接受过IST的再障妊娠研究发现有近半孕妇发生了涉及孕母和/或胎儿的并发症：5例早产、3例流产（其中1例为自然流产）但所有活产儿都发育正常；

2例孕妇发生子痫、两例孕妇产后死亡19%再障复发14%在妊娠期间需要输血妊娠前血细胞计数正常并不能保证妊娠期间再障不复发跟患者及其家人讨论孕妇和胎儿潜在的一系列风险是很重要的告知其相关风险后由患者最终决定是继续妊娠还是终止妊娠由于预防措施较数十年前有了很大改善许多再障患者可以安全度过妊娠期有单中心研究报告显示14名患者仅通过支持治疗输血维持血红蛋白80g/L、血小板20×10^9/L无1例孕妇死亡对于妊娠再障患者主要是给予支持治疗如果可能应通过输注血小板维持患者血小板计数在20×10^9/L以上虽然有1例报道在妊娠晚期重症再障患者使用ATG治疗后孕母产下正常降婴儿但是妊娠期间使用ATG是危险的故一般不推荐妊娠使用ATG肾移植经验表明应用CsA是安全妊娠患者可以考虑CsA治疗而且对一般人口的调查表明CsA不增加致畸型风险如果患者需要输血或是血细胞计数下降很快需要输血支持推荐开始口服CsA治疗5mg/kg/d维持血药浓度在150-250μg/l之间CsA起效很慢一般在6-12周最后妊娠期间应该严密监测患者自身情况和血象情况但到后期应该更加频繁评估患者疾病严重程度必需和产科及全科医生保持密切联系由产科医生决定结束妊娠的方式