肠梗阻(intestinalobstructionileus)指肠内容物在肠道中通过受阻为常见急腹症可因多种因素引起起病初梗阻肠段先有解剖和功能性改变继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染最后可致毒血症、休克、死亡当然如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展以致治愈。
肠梗阻的中医治疗措施通常有中药(通里攻下为主辅以理气开郁和活血化瘀、有针刺等 〃一)中药(1)热结腑实:腹痛突发疼痛剧烈而拒按肠鸣有声呕吐食物口干口苦大便闭结苔黄腻脉洪大或滑数 治法:泻热通腑荡涤积滞 方剂:生大黄10克、枳实10克、芒硝10克、厚朴10克 〃2)寒邪直中:突然腹中绞痛可触及包块疼痛拒按恶寒面色青冷舌质淡而暗、苔白润脉沉紧 治法:温中散寒缓急止痛 方剂;
生大黄]0克、熟附于]o克、细辛3克、枳实1.O克、厚朴10克、芒硝20克 〃3)虫积阻结:腹痛时作时止面黄肌瘦或颜面有白色虫斑突发腹中剧痛痛在脐周按之有块呕吐食物或清水苔白脉弦 治法:驱虫消积 方剂:雷丸6克、苦楝皮10克、黑丑10克、槟榔10克、皂角10克、木香12克、大腹皮10克、川椒5克、黄连10克 〃4)血淤气滞:腹部持续疼痛胀气较甚或痛处固定不移痛而拒按呕吐大便闭舌质紫暗、苔白或黄脉弦细 治法①活血化淤行气止痛 方剂:小茴香10克、血竭5克、延胡索1O克、没药6克、当归10克、川芎10克、官桂6克、赤芍10克、生蒲黄10克、五灵脂6克、木香10克、香附10克 治法②行气活血通里攻下 方剂:复方大承气汤:厚朴(15-20克)炒莱菔子(15-30克)枳壳(15克)桃仁(9克)赤芍(15克)大黄(9-15克)芒硝(9-15克) 治法③行气活血逐水通下(适用于肠梗阻较重腹胀疼痛恶心呕吐大便秘结肠腔积液较多者) 方剂:甘遂通结汤:甘遂末0.6-1g(冲服)桃仁9g木香9g生牛膝9g川朴15g赤芍15g大黄10-24g [禁忌]本方药性峻烈非体壮邪实者禁用
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