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患者提问

停经47天了,但是B超检查没有孕囊,做了血HCG,数值为。

我一般月经都要推迟,35-37天左右来一次,我是一月21日来的末次月经,二月15日排卵期,3月5日试纸自测是阳性,但是不是非常深的颜色,也是比较清楚的,8号做的检查,说子宫内膜厚度为1.1cm,怕是宫外孕,请专业的认识给分析下
提问时间:2020-02-20
医生回复
  • 王一清
    王一清 主治医师
    三甲成都市中西医结合医院 妇产科

    怕是宫外孕?依据何在?凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者,统称为异位妊娠,习称为宫外孕。根据着床部位不同,有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。

    异位妊娠中,以输卵管妊娠最多见。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多,约占55~60%;其次为峡部,占20~25%;

    再次为伞端,占17%;间质部妊娠最少,仅占2~4%。占90%以上。症状输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时出现一侧下腹胀痛。

    检查时输卵管正常或有肿大。停经除间质部妊娠停经时间较长外,大都停经6~8周,一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状。

    但20%左右患者主诉并无停经史。腹痛为患者就诊时最主要症状。腹痛系由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。

    破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐。阴道出血胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色深褐,量少,一般不超过月经量,但淋漓不净。

    晕厥与休克由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克。如有上述症状,则你就需要到医院检查,进行具体而详细的查体和一些辅助检查。

    具体如下:1、血HCG,尿HCG。2、B超。3、后穹窿穿刺。4、诊断性刮宫并送病理腹腔镜检。宫外孕的早期诊断主要是检测血HCG(绒毛膜促性腺激素。

    因HCG是妊娠时所分泌的特异性激素,所以β-HCG可用于协助宫外孕早期未破裂的诊断。正常发育的绒毛所分泌的HCG量很大,每天的滴度不断的快速上升,每48小时上升66%以上。

    1)既如果β-HCG每两天增加的量大于66%,可以诊断为宫内妊娠;2)而如果增加的量小于66%,则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。

    对于宫外孕,由于输卵管肌层菲薄,血供不良,HCG分泌量很低。每天升值较少。48小时上升不到50%(但有一部分人最初的HCG上升正常)3)如果用HCG难以确认,还可用血孕酮来做辅助性诊断。

    宫外孕患者的血孕酮水平低,这是公认的。故可作为早期诊断方法之一。临界值为63nmol/L.进一步还可以进行B超检查,尤其是阴超检查对诊断宫外孕很有帮助。

    很多人为了确定是否怀孕而去做B超,其实做B超一般需要血HCG达到6000以上或正常宫内孕6周左右,阴超才可显示宫内妊娠囊的双环征图象,而早期看不到孕囊就以为是宫外孕,那是错误的。

    祝您好孕!

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