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患者提问

膝关节滑膜炎积水肿痛用什么药?

医生您好!我五年前骑摩托摔倒左腿向内侧压在车下当时并没有反应两年前冬天开始膝盖有积水肿疼尤其上下楼疼痛更剧烈站立久了膝盖就不能打弯活动受限医生诊断为滑膜炎贴膏药并用中药洗后有好转现在又出现类似问题不知怎样才能根除病痛内服和外敷什么药效果好?我是教师每天都要连续站立四五个小时工作受到影响急盼回音谢谢
提问时间:2020-01-23
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    首先应避免引起创伤或劳损的运动减少膝部负重及屈伸活动.锻炼股4头肌是重要而有效的治疗措施直腿抬高可促进血液循环有利于关节积液吸收轻度膝关节滑膜炎一般不必卧床休息可短距离行走若积液量多应适当休息抬高患肢床上做膝关节功能锻炼.

    1.推拿疗法①推揉点按法:患者仰卧膝部自上而下顺其筋络反复推揉1--2分钟.②拔伸屈膝法:患者体位同上肌肉放松医生先轻轻地、小幅度地来回屈伸膝关节最后尽力将膝关节完全屈曲然后伸直患肢.③刮筋、分筋法:患者仰卧于髌骨外上方、内下方运用一拇指屈曲指关节放于痛点内侧;另一手掌按于屈拇之上用臂力推动拇指向外刮数下.④关节积液时可用捶、擂、拍法交替进行.捶为实拳击为空拳下击髌骨周围软组织及大腿伸侧大小腿屈伸各20--30下擂为实拳双拳用臂力下压与上部位相同处重复1--2遍.拍不用拳而是用手掌拍打腘窝用腕力弹拍.

    2.穿刺疗法关节积液较多、张力大时可进行关节穿刺将积液和积血完全抽净并向关节腔注射透明质酸钠它是关节滑液的主要成分.研究表明关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关系.注射透明质酸钠有以下作用:覆盖关节软骨表面可以保护关节软骨防止或延缓进一步退变;保护关节滑膜、清除致痛物质有明显减轻疼痛的作用;改善关节的挛缩状态增加关节的活动度;对退变关节的滑液有改善作用.

    3.练功疗法早期应卧床休息抬高患肢可用弹力绷带加压包扎并禁止负重.治疗期间可作股4头肌舒缩活动锻炼后期应加强膝关节的屈伸锻炼这对消除关节积液防止股4头肌萎缩预防滑膜炎反复发作恢复膝关节伸屈功能有着积极作用.

    4.药物治疗①西医一般采取抽积液局部注射加压包扎抗生素来控制病情.若炎症没有彻底消除积液会越抽越多病情逐渐转为慢性滑膜肥厚纤维钙化、关节粘连功能受限.②中药治疗:急性期滑膜损伤瘀血积滞治以散瘀生新消肿为主37粉等口服.慢性水湿稽留肌筋弛弱治以祛风燥湿、强壮肌筋内服羌活胜湿汤加减外贴狗皮膏;若寒邪较盛亦可散寒祛风除湿方用乌头汤.A.补气逐瘀汤取牛黄芪50克牛膝30克5加皮20克白术、白芷各15克伸筋草、文术、橘络、法夏、木通、泽泻各12克甘草10克胆南星9克.上方加水500毫升煎至300毫升分2次服隔日1剂有其他病发症者酌情加减.本方适应膝关节复发性滑膜炎气虚痰湿阻滞.B.枳马丹用甘草500克枳实、马钱子各350克白芷、细辛各250克甲珠l00克.上方加百年老墙泥5000克在沙锅中炒至微黄共研细末备用使用时取药3.5克加鲜童尿和白酒各等分调成粥状煨热外敷患部隔日换药一次.本方适应膝关节急性滑膜炎痰湿结滞型 C.宣痹汤取威灵仙、伸筋草各30克泽泻、木爪各20克牛膝18克丹参15克川芎、茯苓、续断各12克木通l0克甘草6克细辛3克.上方加水5500毫升煎至300毫升分3次温服每日l剂另外将其药渣加水1000毫升左右煎10--15分钟先熏患肢膝关节部10分钟至水温降至50度左右时用毛巾沾药液洗浴患处每天熏洗2--3次本方适应膝关节慢性滑腆炎内湿痹阻.D.2术苓皮汤 用薏苡仁、金银花各30克茯苓皮20克川牛膝15克苍术、白术各12克.上方500毫升煎至300毫升分2次服每日1剂.本方适应膝关节急性滑膜炎健脾除湿清热解毒通利关节.辨证湿热阻络 治法健脾除湿清热解毒通利关节 方名2术苓皮汤 组成苍术12克白术12克茯苓皮20克薏苡仁30克金银花30克川牛膝15克 用法煎服每日1剂日服2次 出处王永昌方。

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