两肺纹理增多，右上纵隔影增宽。

你好，根据您的描述，你咨询的问题是74岁出现了这种胸部影像学改变首先考虑主动脉迂曲出现的改变。不过警惕是不是肺部肿瘤也是需要注意的。

指导建议：建议做肺血管造影检查，单纯的动脉迂曲不需要特殊治疗。感谢你的信任，如果需要再次咨询，欢迎联系我，我会尽力帮助你，祝你健康快乐。

方便的话请你为我的回复做出评价好吗？谢谢你！