问题分析：你好，根据你的介绍，患者可能患有慢性肾衰竭，血肌酐186umol／L，属于慢性肾功能不全失代偿期，比较严重，应该及时治疗。
意见建议：建议患者到离家较近的较大医院的肾内科就医，根据内生肌酐清除率、血肌酐、血尿素氮的水平，进行治疗。
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