岁主要症状:手心有一肿块发病时间:1008年10月

指导意见：纤维瘤多见于皮下生长缓慢一般较小边缘清楚表面光滑质地较硬可以推动.若混有其他成分则成为纤维肌瘤纤维腺瘤纤维脂肪瘤等.纤维瘤尤其是腹壁肌肉内的硬纤维瘤可恶变应尽早手术完整切除.纤维瘤有以下几种类型.a.黄色纤维瘤：好发于躯干上臂近端的真皮层或皮下常起自外伤或搔痒后的小丘疹肿块硬边缘不清因伴有内出血含铁血黄素呈深咖啡色瘤灶若超过1cm生长较快应疑为纤维肉瘤变手术切除须彻底.b.隆突性皮纤维肉瘤：位于真皮层突出体表表面皮肤光滑形似疤痕疙瘩好发于躯干低度恶性具假包膜切除后易复发多次复发恶性度增高可血行转移应尽早切除含足够多正常皮肤和深部相邻筋膜的瘤灶.c.带状纤维瘤：腹壁肌肉因外伤或产伤后修复性增生所成无明显包膜宜手术切除.纤维瘤病是来源于纤维组织的肿瘤.发病率为软组织良性肿瘤的1.37％.肿瘤可发生在身体任何部位的大肌肉以腹壁的腹直肌及其邻近肌肉的腱膜最为常见好发于妊娠期和妊娠后期.腹壁外者则多见于男性好发于肩胛部股部和臀部.发病年龄多在30～50岁儿童和青少年也不少见.本症发病原因尚不清楚可能与外伤激素和遗传因素有关.纤维瘤病为来源于肌肉腱膜筋膜而富于胶原成分的纤维组织肿瘤.病理形成为良性或低度恶性.但肿瘤无包膜呈浸润性生长有明显的恶性生物学行为就是顽固多次复发但极少远处转移.复发率为25～57%.复发时间多在术后1月～1年甚至可达10年以上所以这类肿瘤又称侵袭性纤维瘤病.多次复发可致病变累及范围更加广泛而出现不可抑制的生长侵犯重要器官而危及生命.一.手术要点本症虽具有多次复发的恶性生物学行为但手术广泛彻底的切除可杜绝复发.

1.术中冰冻切片检查大多数病人术前虽已拟诊为本病但主要根据术中冰冻切片证实.

2.必须广泛切除切除范围必须有一定的广度及深度.应该包括肿瘤周围3～5cm的正常皮肤肌肉肌腱等组织及其深面一定的正常组织.如肿瘤侵及骨膜或腹膜应一并切除.如肿瘤包绕着重要的血管和神经应作锐分离必要时可作血管移植.严重掌握截肢及半骨盆截肢的适应症.

3.必须掌握组织移植的治疗手段肿瘤广泛切除常造成局部软组织的缺损及重要组织裸露必须应用组织移植修复局部.反之只有掌握了组织移植的治疗手段方能为肿瘤手术根治创造条件.二.修复方法纤维瘤病广泛切除后常有肌肉缺损或大血管神经裸露骨关节的外露及软骨组织缺损局部肌皮瓣或肌瓣的修复最为理想.其优点为：①血运丰富易成活.②操作简便.③立即一次修复缺损.④抗感染力强.⑤组织丰厚可为良好的衬垫可起缓冲的作用.⑥旋转弧度较大便于各方向的转移若形成岛状肌皮瓣可达180º的转位