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48岁女性，感冒后持续咳嗽2年未治愈

患者2年前因受凉感冒后出现咳嗽、咳痰、气喘，呈发作性，每次持续时间不详，痰为少量白色粘痰，无臭味，与体位无关，以夜间、清晨明显，无胸疼、咯血，无发热、盗汗，无双下肢浮肿、少尿，遂就诊于新疆哈密吐哈石油医院。2010年5月转入甘肃省第一人民医院住院治疗。2011年11月就诊于新疆医科大学第一附属医院。20天前上述症状再次发作，现在吐哈石油医院接受治疗。

提问时间：2020-02-11

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乔文琪主治医师

三甲黑龙江中医药大学附属第二医院呼吸内科

诊断意见：
1、患者肺部阴影性质应考虑一下方面（a）肺结核，有些耐药结核虽经抗结核治疗因治疗药物不能有效清除结核菌，病灶仍继续进展；（b）肿瘤相关性疾病如粘液腺癌、肺泡细胞癌等可以表现为很慢的疾病进展；（C）一些特殊性疾病如多发性骨髓瘤、淋巴瘤等可以表现为慢性肺部侵润性、占位性病变。
2、患者因肺部基础疾病的存在，支气管病变或受压后官腔狭窄，出现气喘，加上痰液不易排出，容易出现肺部感染（阻塞性肺炎），造成类似哮喘反复发作的假象，故患者是否有支气管哮喘需要进一步观察。
3、肺部基础疾病需要病理进行证实，可反复气管镜检查，根据肺CT考虑能否经皮肺穿刺，必要时胸腔镜检查来寻找病理学依据，确诊患者肺部病变性质。

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