高血压检查肾素活性高醛固酮高

血浆醛固酮／血浆肾素活性比值（ARR）测定是目前从高血压患者中检出原发性醛固酮增多症（原醛）患者最常用和有效的筛选方法.ARR值在不同人种中有很大差别、测定条件对其结果影响较大.本研究在严格控制药物、体位等条件下、建立中国人筛选原醛ARR值.方法根据肾上腺增强CT检查结果、将110例高血压患者分为原发性高血压组（65例）和肾上腺腺瘤／增生组（45例）.停用对肾素和醛固酮分泌有影响的降压药物至少2周、利尿剂包括螺内酯停用4周.对于不宜停服降压药物的患者、改服非双氢吡啶类钙拮抗剂维拉帕米缓释片（varapamil—SR）和（或）α受体阻滞剂特拉唑嗪（terazosin）.高血压检查肾素活性高醛固酮高低血钾患者补钾至正常水平.采血日晨起保持立位2h后、于上午9～10点立位取肘静脉血测定血浆肾素活性、血浆醛固酮浓度、计算ARR.结果ARR值以醛固酮pg／ml／肾素活性嘴·ml^-1·h^-1为单位.立位ARR值在原发性高血压组为100.00±48.65、肾上腺腺瘤／增生组为699.33±213.33.由ROC曲线所得切割值为240、立位ARR较卧位ARR更有筛查价值.在肾上腺腺瘤／增生组93.3％（42／45）患者的ARR值高于240、原发性高血压组90.7％（59／65）患者ARR值低于该值.取ARR值240为切割点、我们从近178例高血压患者中检出15例原醛患者（手术病理证实）、所有15例患者ARR均大于240、显示极高的敏感性和特异性.结论采用本研究试验条件、中国人立位ARR值为240.ARR测定是一项简便、有效的原醛筛查方法、测定时须注意体位、药物、血钾的影响。