怀孕45天有黑血流出，是流产了吗

孕28周前出现阴道流血考虑为先兆流产。先兆流产应卧床休息，严禁性生活，保证足够的营养支持。保持情绪稳定，黄体功能不足者可以补予黄体酮，也可口服维生素E保胎。

如果阴道流血停止、腹痛消失,B超证实胚胎存活可继续妊娠。如果症状加重B超发现胚胎发育不良表明流产不可避免，应终止妊娠。

此外可以遵医嘱，就实际情况使用一些温和的安胎类药物。