急性播散性脑脊髓炎或急性脊髓炎格林巴

你好你所说的是一个星期前 现在处于昏迷状态 全身瘫痪 意识模糊有接种狂犬疫苗史可以考虑为急性播散性脑脊髓炎(也叫接种后和感染后脑脊髓炎)这是一种免疫介导的中枢神经系统脱髓鞘性疾病主要的病理改变为大脑脑干小脑脊髓有播散性的脱髓鞘改变脑室周围的白质颞叶视神经较著脱髓鞘改变往往以胁脉为中心胁脉有炎性细胞浸润其外层有以单个核细胞为主的围管性浸润即血管袖套静脉周围白质髓鞘脱失并有散在胶质细胞增生(一)治疗1急性期静脉注射或滴注足量的类固醇激素类药物还可合并应用硫唑嘌呤以眷控制病情发展2对症处理如用甘露醇降低高颅内压用抗生素治疗肺部感染肢体被动运动防治关节肌肉挛缩以及预防褥疮等3恢复期可用脑复康胞二磷胆碱和维生素B类药物(二)预后ADE为单相病程历时数周急性期通常为2周多数患者可以恢复据报道病死率为5%~30%存活者常遗留明显的功能障碍儿童恢复后常伴精神发育迟滞或癫痫发作等无论在临床上以何种形式发生来势凶猛的播散性脑脊髓炎因病死率高幸存者遗留永久的神经功能缺失而备受重视儿童患者从急性期恢复后可出现持久的行为异常精神智能迟滞癫痫多数成年患者一般恢复良好小脑炎为良性一般在几个月内完全恢复